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1、肢体离断伤的急救护理措施当发生肢体离断伤时该如何急救呢？外科急救带你了解 肢体离断伤的急救护理措施。1止血和全身支持治疗抗休克因离断伤出血多，血容量不足而引起的低血容量 休克时，应找出失血原因及部位，并迅速采取止血措施，保 持有效呼吸，通畅气道改善通气，氧气吸入。及时准确、快 速补血、补液，并注意配伍禁忌和观察各种再灌流的反应补 液原则：快、足、稀。快：开放两条静脉通路1530min内 输入2000ml液体。足：液体总量为估计失血量的3倍，随 着休克持续时间的延长而增加。稀:全血与品体液之比1：2， 稀释度达血球比积为30%，优选乳酸钠林格氏液，慎用生 理盐水，禁用葡萄糖液限量使用706代血浆
2、，低分子右旋糖 酎每日1L，检测及维护心泵功能。严密观察脉搏、血压、中 心静脉压、尿量变化。因肢（指）体严重创伤，高平面断离， 缺血时间长或因严重感染等使大量毒素吸收，导致中毒性休 克，病人常出现中枢神经刺激症状。因此，除应严密观察有 无一般休克征象外，还应注意观察有无神志改变和神经系统 体征。如发生中毒性休克而危及病人生命应做断肢（指）离 解手术准备。止血断肢（指）近端有活动性出血，应加压包扎。局部加压包扎仍不能止血时，应用充气止血带，压力：成人：上 肢压力250300mmHg,下肢400500mmHg；儿童：上 肢150200mmHg,下肢200250mmHg。无压力表时以 刚止住血为宜。
3、应用时注意止血带下垫纱布保护皮肤。用止 血带时应注意松紧度及缚扎时间。2做好术前准备工作为病人脱去或剪去创伤部位的衣服， 局部清洗、备皮，以减少感染机会。通知手术室立即做好断 肢（指）再植准备，通知有关术者、麻醉医师做好术前准备。 取标本送检，包括采血标本，化验血常规、血型配血。留置 导尿管，取尿标本并做尿常规检查。通知放射科做好拍摄伤 肢准备。3做好离体肢（指）体的护理断肢（指）体再植是把完 全或不完全离断的肢（指）在光学放大镜的助视下重新接回 原位，恢复血液循环使之成活，恢复一定功能的高精细度手 术。断肢（指）再植是否成活与离断的远端肢体的保护方法 关系很大。不完全离断的肢体应使用夹板制动
4、，以避免转运 时进一步损伤组织。完全离断的肢体离断的近端应用清洁敷 料加压包扎，最好不用止血带。对必须使用止血带者，应每 小时放松止血带1次。离断肢（指）体的远端应使用生理盐 水纱布包裹其断面，保护残端。放入容器内置冰箱内保存或 将容器放置在一个较大并装满冰块的容器内，绝不可把肢 （指）体与冰块直接接触以免引起冻伤和冰块融化将肢（指） 体泡肿。严禁把断肢（指）体远端浸泡在生理盐水里，降低 成活率。肢（指）体应保存在低温干燥的环境内。在急诊室处理全身情况及术前准备同时，将离断的肢（指） 体先送手术室刷洗消毒，以12o5U/ml肝素盐水冲洗血管床， 用无菌敷料将其包好，存放在2C4C冰箱中备用。离
5、断肢 （指）体缺血6h （气温高时应缩短为4h，气温低可延长到 1012h），即不宜再植。做好心理护理稳定情绪以良好的 状态迎接手术。4给病人以心理支持，使之积极配合治疗由于病人肢体 后大缺失均有不同程度的心理异常和恢复完整肢（指）体的 强烈愿望。肢（指）体断离病人，多有伤口出血、疼痛和突 然受到刺激而产生的恐惧、紧张不安的心理。急诊护士应敏 捷、沉着、冷静、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂 情况。一面用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口， 一面迅速止血、固定、包扎。即使是遇到较复杂较严重的伤 情，护理人员也不要惊慌失措，以免加剧病人的恐惧心理。 在抢救工作中，要神定自若，忙而不乱，操作准确无误。由 于致伤原因不同，病人有着各种不同的心理活动。对一些有 纠纷因素在内的病人，除积极给予治疗外，针对病人的心理 活动，既要高度热情地对待病人，又要耐心地向病人做好解 释工作，说明我们对病人一视同仁，实事求是。从而得到病 人的信任，解除顾虑，配合治疗。
