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1、2022年医院感染暴发流行的报告制度医院感染暴发控制程序为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据_部医院感染暴发报告及处置管理规范，特制定本程序。一、医院感染暴发的定义医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生_例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现_例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者_例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、处理流程短时间内发生_例以上同种同源感染病例及时报告医院感控科院感管理委员会流行病学调查确认医院感染暴发隔离病人加强消毒并
2、查找感染原因汇报分管院长制定控制措施并实施按医院感染暴发报告及处置管理规范要求进行上报写出调查报告、制定防范措施三、报告1、口头报告。临床科室发现_例及以上医院感染病例时，立即报告感控科。(1)感控科调查发生医院感染_例以上疑似病例或_例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于_小时内报告道里区疾控中心。2、书面报告：经核查确诊后感控科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及_人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施
3、、事件的发展趋势、下一步工作计划等。四、应急处置1、隔离诊治病人(1)将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离;(2)将传染病人及时转送专科医院救治。(3)必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;(4)相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查(1)对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。(2)进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。(3)采取相应控制措施并及时完成调查报告。5、制定控制措
4、施(1)根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。(2)医院感染控制科_医院感染管理委员会及时进行流行病学调查并处理。(3)分管院长接到报告，应及时_相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。(4)积极做好诊治控制工作。(5)根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。(6)确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。2022年医院感染暴发流行的报告制度（二）重症医学科应急预案措施一、成立医院感染暴发流行管理_组长：常香平院长成员：
5、谭人从副院长王燕副院长李少群副院长常金丽检验科主任常红亚药剂科长沈亚涛门诊部主任二、建立建全医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于_小时内报告医院感染管理科2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助
6、不合格的科室查找原因，提出控制措施。5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。6.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在_小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在_小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。7.医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在_小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。三、控制措施1、立即查找原因，必要时关闭病房；2、报卫生行政部门进一督查落实；3、积极救治患者，并严格做好消毒隔离；4、配合上级部门，写出总结报告，杜绝再次发生。第页共页
