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1、创伤性休克的急救护理一、急救措施1、立即控制创伤所致的大出血（ 1 ）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫， 填塞入伤口内， 再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。（ 2 ）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高 2 小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔 30-60 分钟松开 5 分钟，以防肢体缺血性坏死。2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉置管，确保
2、液体快速进入体内。重度休克时应在 10-30 分钟内输入2000ml 液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。4、 休克卧位： 头及躯干抬高20。 -30 。 ， 下肢抬高15 。 -20,可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物， 给予高流量吸氧， 每分钟 4-6L/min ， 给氧浓度 40-50%， 出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准
3、备。6、严密心电监护：每15-30 分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。7、留置导尿，妥善固定，准确记录出入量。8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10 分钟测一次血压。血压平稳后每15-30 分钟测一次， 按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。二、严密观察病情1、神志、表情与瞳孔的观察：神志和表情反映脑
4、组织的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮质功能状态，是判断休克分期的首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至昏迷，双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔的变化，可对病情作出初步的判断。2、皮肤、粘膜与肢体温度：显示外周微循环的血流状态。休克发生时，患者表现为口渴，眼睑、口唇、面色及肢端皮肤发白、发凉，甲床由红转为苍白，体温低于 35 Co休克进一步加重，皮肤出现出血点或瘀斑，提示弥散性血管内凝血的发生。肤色改变往往出现在血压、脉搏变化之前，恢复往往在后。皮肤转暖、转红润，提示病情好转
5、。3、脉搏、血压、脉压差和呼吸：脉搏、血压和脉压差代表心脏搏出血的压力和外周血管的阻力，血压是反映休克程度的一项重要指标，每15-30 分钟测定一次，收缩压小于90mmHg脉压小于20mmH班Z考虑休克存在。注意休克早期血压可能不下降反而升高，应提高警惕，一般收缩压下降不明显，舒张压略升，脉压差减小；休克晚期，收缩压明显下降，有时测不出。休克初期，脉搏细速多发生在血压下降之前，常在 120 次/ 分以上；休克晚期，脉搏极其微细缓慢，甚至不能扪及。 当出现呼吸加快、 变浅或不规律， 鼻翼煽动，提示病情有恶化的趋势；反之，则提示病情好转。5、尿量、尿质和尿比重：尿量的多少直接反映肾脏血液灌流情况，
6、间接提示全身血容量充足与否。观察每小时尿量，尿量v 20ml/h,少尿或无尿、血尿，尿量减少提示血容量不足还须考虑有无肾衰竭。尿量达30ml/h 以上表示循环状态好转。 休克早期尿液呈生理性浓缩状态，比重高于正常值；休克晚并肾功能衰竭时尿比重低而固定；恢复期注意多尿期尿液稀释的变化。警惕水电解质紊乱。6、中心静脉压及周围表浅静脉充盈变化：中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压，下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。三、生活护理1、一般护理：保持患者清洁、舒适，床单干净整洁、床上无碎屑，身上无异味。2、安全护理：意识障碍患者应加床档，以免发生坠床。输液肢体夹板固定。如有拔除身上的仪器或留置管的可能，应加以适当的约束。3、病房环境安静，减少搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。4、调高室温，增加盖被，液体加温至37。C,但肢体局部不加温。四、心理护理意外创伤、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理双重打击，护士应仪表端庄、镇定自若、忙而不乱、快而有序的完成各项操作，对不良心理进行干预，给患者及家属安全感（专业素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关 注）
