《中医院开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动实施方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医院开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动实施方案（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、县中医院开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动实施方案为进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，按上级要求，从年5月开始，集中个月时间，在医院开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动。为确保这次活动顺利进行，取得实效，制定本实施方案。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十六届六中全会、省第十二次党代会和年全省医院工作会议精神，着眼于构建和谐医患关系，着力于提高医疗服务质量，全面加强医院管理，突出抓好医疗安全管理，最大限度地避免医疗纠纷的发生，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务。二、工作目标通过开展主题实践活动，切实达到以下目标要求：
2、（一）依法行医意识进一步增强。通过加强医疗卫生法律法规学习，不断提高医疗机构和医务人员的法制观念，切实增强依法行医。安全行医的意识。（二）医疗质量进一步提高。通过建立科学的医疗质量监控机制，强化医疗质量的监督管理，督促医务人员严格执行各项规章制度、诊疗护理规范和常规，提高医疗服务的安全性和有效性，切实保障医疗质量。（三）医疗服务进一步改善。通过深入开展以病人为中心的优质服务活动，增强服务意识，改善服务态度，加强医患沟通，转变工作作风，树立以人为本的服务理念，提高医疗服务满意度。（四）医疗费用进一步控制。通过认真落实群众看病难、看病贵问题的各项措施，在保障医疗质量和医疗安全的前提下，积极控制医疗
3、成本，降低医疗费用。（五）医德医风进一步好转。通过广泛开展职业道德教育，落实医务人员医德医风考评制度等，促进广大医务人员廉洁行医、诚信服务，始终把维护人民群众的健康权益放在首位。三、工作原则（一）坚持联系实际。各科室在开展主题实践活动过程中，要采取多种行之有效的形式，主动查找和解决自身在医疗质量和医疗安全方面存在的突出问题，使主题实践活动真正成为提高医疗服务质量、构建和谐医患关系的重要载体和工作抓手。（二）坚持走群众路线。各科室要把走群众路线贯彻于主题实践活动全过程，正确对待和真诚接受人民群众对医疗服务的批评监督，积极主动征求和听取医务人员的意见，依靠群众，推动“防范纠纷、从我做起”主题实践活
4、动的扎实深入开展。（三）坚持分类指导。本次主题实践活动要求覆盖各科室的所有部门和所有员工，重点是临床、医技科室的医护人员。（四）坚持教育、制度、监督并重。开展主题实践活动要注意发挥教育、制度、监督的整体效应，通过严格教育，不断强化医务人员的质量意识、安全意识和服务意识；通过健全制度，实现医疗服务质量管理的规范化、标准化、科学化；通过强化监督，促进医疗服务质量的持续改进。（五）坚持与医疗机构的中心工作相结合。年，我省继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动，各科室要通过开展主题实践活动，有效解决医疗质量和医疗安全存在的问题，巩固医院
5、管理年活动的成效，真正做到两不误、两促进。四、活动范围各科室，重点是临床科室。五、主要措施各科室在开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动过程中，要突出以下八个重点，加强医疗服务质量管理，保障医疗安全。（一）加强法制教育，进一步提高医务人员依法行医意识1、采取个人自学、集中学习、专题辅导、警示教育等多种形式，组织医务人员学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗服务职业道德规范和卫生厅编印的医疗警示录等，提高医务人员的法律素质，增强医务人员依法行医的自觉性。（二）严格医疗质量管理，确保医疗安全2、严格机构、人员、技术、设备等医疗服务要素管理，从事诊疗活动的医护人员必须依法取得相应的执业医师资
6、格并经卫生行政部门注册。3、认真落实医院“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度；研究制定三级医师查房制度、病历讨论制度等医疗质量与安全等核心制度的质量管理规范，提高制度执行力。4、建立医务人员“三基三严”培训制度，开展临床技能大比武、病历书写评比等活动，强化医务人员“三基三严”训练。5、医疗机构应当按要求书写并妥善保管病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。6、随时保证急诊通道通畅、设备完好，相关医务人员都能熟练操作。7、针对非常规时段（节假日、夜班、早中班）医疗质量的薄弱环节强化管理。8、医务科质控人员，定期或不定期开展医疗服务质量的日常监控，保证责任落实到部门、落实到人，确保医疗工
7、作正常运转和医疗安全。9、医院每半年至少开展一次全院性医疗质量评价并有质量简报、后续措施和全院性的医疗质量讲评活动，全院性质量讲评要求50以上医务人员参加，有人员签到、有会议记录、有讲稿、有具体案例分析。（三）提供优质的医疗技术服务，让患者放心10、严格执行查对制度，提高医务人员对患者识别的准确性（1）健全与完善患者识别制度，在抽血、给药或输血时，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）。（2）在实施任何介入或其它有高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者（或家属）最后确保姓名、疾病及治疗手段。（3）制定并落实急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术（麻醉）与病房、与ICU之
8、间，产房与病房之间流程管理的识别措施、交接程序与记录文件。（4）在诊疗活动中，至少对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用识别“腕带”。11、加强病房与门诊用药管理，保证用药安全（1）病房药柜的药品限额存放、定期核查，存放毒、剧、麻醉药符合法规要求。（2）高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，并有醒目标志。（3）病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。（4）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序。（5）建立病房重点药物用药后的观察程序。（6）完善输液安全管理，控制静脉输注流速，及时发现和处理输液反应。12、加强特殊情况下医务人员之间的有效沟通，保证医
9、嘱的正确执行（1）抢救急危重症时，医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，事后应准确记录。（2）接获口头或电话通知的“危急值”或其它重要检测、检验结果时，必须完整地记录并复核确认，同时记下报告者的姓名与电话。13、建立临床实验室“危急值”报告制（1）临床实验室应制定适合本单位的“危急值”报告制度并明确可靠的报告途径。（2）根据医院实际情况认定“危急值”项目，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。（3）对“危急值”报告项目实行严格质量控制，尤其是分析前质量控制措施，包括标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。14、加强术前管理
10、，严防手术患者、部位及术式错误的发生（1）建立与实施术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必需的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。（2）建立术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。15、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范，控制医院感染发生（1）制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障。（2）术中使用无菌医疗器械（器具）、手术后废弃物处置应当遵循医院感染控制的要求。16、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生（1）认真实施有效的跌倒与压疮防范
11、制度与措施。（2）建立跌倒与压疮的报告与认定制度。（3）做好基础护理，配好用好护理人力资源，开放床位与病房在岗护士配比为1：0.4。17、鼓励主动报告医疗不良事件（1）医院要倡导、鼓励医务人员主动报告医疗差错和纠纷苗头，并及时处理。（2）积极加强中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统。（3）从管理体系上、运行机制上、规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进案例。（四）提供人性化医疗服务，赢得患者信赖18、采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象。19、对出院病人在两周内进行一次电话随访服务，随访内容包括患者出院后
12、的饮食、用药、休息、运动等情况，并进行健康教育和康复指导，手术病人还要了解伤口恢复情况，需要到医院复查的患者，要告诉病人专家门诊时间和帮助预约复查时间，随访护士要做好电话随访记录。20、建立院长接待日制度，实行投诉接待值班制，向社会公布投诉处理承诺制度、投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉，化解医患矛盾。（五）坚持社会效益准则，打造诚信医院21、坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”，严格执行国家和我省有关药品招标采购的制度和规定，继续实行“三免四减半”惠民政策，努力降低患者的医药费用。22、建立医疗费用阳光制度，继续实行住院患者费用一日清单制，清单列出的费用包括患者
13、住院时所发生的治疗、护理、检查、检验、用药等费用，患者出院时应提供详细的总费用清单。认真做好患者价格咨询和费用查询工作，及时处理患者对违规收费的投诉。23、对急救绿色通道抢救病人做到“三先一后”，即先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费，保证患者在第一时间进行抢救治疗，并向病人提供24小时全天候急诊服务。24、加强医德医风教育，在各科室广泛开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”教育活动，继续深入开展向全国卫生系统先进典型华益慰、吴孟超、乔淑萍和我省卫生战线先进典型张玉兰同志学习活动，引导医务人员争做人民满意的医务工作者。25、聘请社会监督员，定期对医院的医德医风和服务质量进行监督
14、。（六）建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通26、采取专题讲座、经验交流、个人自学等方式开展医患沟通全员培训活动。27、对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”，强化“珍重病人生命、健康和尊严”的理念，落实医疗服务的人文关怀措施。一个要求：医务人员要有同情心和耐心，尊重病人或家属。两个技巧：多听病人的询问；多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。三个掌握：及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理。四个留意：留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通
15、的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值。五个避免：避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪。六种方式：预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照比喻沟通。（七）尊重患者权利，增进医患之间相互理解和信任28、患者提出希望获得病历的要求时，无论是否发生医疗事故争议，医疗机构应按规定提供复印或复制服务。29、各科医务人员在医疗活动中，应履行必要的告知义务，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等，及时解答其咨询。开展有创伤性和实验性诊疗活动时，应尊重患者意愿并履行签字手续。（八）建立长效机制，加强医疗风险管理30、在认真总结主题实践活动的基础上，进一步完善医疗事故防范预案和医疗事故处理预安，全面加强医疗风险管理。六、活动步骤分三个阶段推行“防范纠纷、从我做起”主题实践活动。第一阶段：宣传动员（年5月底前）省厅制定下发江西省医疗机构开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动实施方案。第二阶段：查摆整改（年6月8月）各科室根据主题实践活动方案提出的工作要求，以查摆为重点，以整改为目的，坚持边查边改，边整边改，逐项逐条查摆本单位医疗质量和医疗安全方面存在的问题，并制定切实可行的整改措施，明确整改重点，落实整改责任。第三阶段：总结提高（年9
