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1、得了阻塞性肺气肿该怎么有效护理保健一、护理治疗本病必须掌握好各个不同时期的用药尺度，兼顾标本，并配合呼吸吐纳等 身体锻炼、注意饮食起居的调摄等，才能有较好的远期疗效。1、心理护理患者常对病情和预后有顾虑，心情忧虑，甚至对治疗丧失信心，要多了解和关 心患者的心理状况，经常巡视，允许患者提问和表达恐惧心理，让患者说出或写 出引起焦虑的因素，教会患者自我放松等缓解焦虑的办法，以增强患者自信心。2、用药护理按医嘱正确、及时给药。呼吸兴奋剂可选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用 于颈动脉体和主动脉体，化学感受器放射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快， 解除呼吸抑制，改善肺通气功能，使缺氧和二氧化碳潴留改善，
2、减轻脑缺氧，脑 水肿。用药后要注意观察患者的神志、呼吸节律、咳嗽、气喘及血气分析情况。 长期或联合使用抗生素可导致二重感染，如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等， 应注意观察。3、病情观察监测患者呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。监测生命体征，尤其是 血压、心率和心律的变化。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。密切观察患 者咳嗽、咳痰等情况。注意有无并发症的发生，如并发自发性气胸时，尤其是张 力性气胸时，要及时通知医生并配合进行减压等抢救。监测动脉血气分析、电解 质、酸碱平衡状况，为诊断与治疗提供可靠的依据，并根据血气分析的结果调整 呼吸机的参数。4、呼吸道护理及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸
3、道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二 氧化碳潴留的前提。护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、吸痰及建立人工 气道。深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法为：患者取坐位，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升;进行数次深 而缓慢的腹式呼吸，于吸气末屏气。然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能地呼气； 再深吸气后屏气35 s，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液， 咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。经常变换体位也有利于 痰液咳出。应定时指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽咳痰，保证呼吸道的通畅， 防止肺不张等并发症。5、湿化和雾化疗法其目的是湿化呼吸道、稀释痰液。常用湿化剂有蒸馏水、灭菌注
4、射用水、生理盐水。在湿化剂中加入药物（如痰液溶解剂、支气管舒张剂、激素等）以雾化方式 吸入，以达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。同时可在呼吸机的前端螺纹管的 小孔内持续滴入生理盐水以25 ml/h湿化气道。注意事项：（1）防止窒息：干 结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应定时帮助患者翻身、拍背、及时排痰。 （2）避免湿化过度：过度湿化有利于细菌生长，加重呼吸道感染，还可引起呼吸 道黏膜水肿、狭窄、阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，严重时可导致体内水潴留， 加重心脏负荷，要注意观察患者情况，观察痰液黏稠度来调节湿化量。（3）控制 湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤，温度过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，一
5、 般应控制湿化温度在35 C38 C为宜。（4）防止感染：定期进行呼吸机管道、 湿化器、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理，避免真菌性口腔炎发生。6、机械吸痰可经患者的口、鼻腔、气管插管内进行负压吸痰。每次吸痰时间不超过15 s， 两次吸痰间隔时间大于3 min。并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避 免吸痰引起低氧血症。痰多或黏稠时可予纤维支纤镜进行冲洗吸痰。7、饮食护理根据患者病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮 食，补充机体必需营养物质，预防营养不良及呼吸机疲劳的发生。宜少食多餐， 避免油腻、辛辣和易于产气的食物，以免腹部饱胀，使膈肌上抬而影响呼吸。便
6、秘时，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。8、呼吸功能锻炼患者经予平喘，呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、解痉、激素、对症、支持等 治疗后病情稳定，己拔气管插管，要教患者进行呼吸功能锻炼。其目的是改变浅 而快的呼吸为深而慢的有效呼吸。进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能 有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难， 增加活动耐力。具体方法如下：（1）腹式呼吸训练:取立位（也可取半卧位或坐位）， 左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽 力挺腹，胸部不动;呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度， 缓慢呼深
7、吸，增加肺泡通气量。每分钟78次，如此反复训练，每次1020 min， 每天2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。（2）缩唇 呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼吸，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同 时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1 ：3。缩唇的程度与呼气流量由患者自 行选择调整，以距口唇1520 cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭 为止。9、出院指导帮助患者了解相关医学知识，提高自我保健能力针对患者具体情况，按照护 理程序的要求，制定合理、系统的健康教育计划，使患者具备预防并发症和延缓 病情进展的能力。指导患者选择健康的生活方式（1）戒烟：向患者说明经常吸烟
8、的危害，吸烟可使支气管黏膜易引起鳞状上皮发生，黏膜腺体增生肥大和支气管痉挛，易于感染和发病；（2）避免暴发咳嗽及过 度突然用力，预防便秘；（3）避免受凉，预防感冒，出现感冒症状要及时就医3。10、家庭氧疗向家属及患者宣传氧疗的重要性和必要性，并指导正确用氧。一般用鼻导管吸 氧，流量12 L/min，吸氧时间每天15 h以上。应告知家属及患者注意：（1） 安全用氧；（2）吸氧导管每2天更换，以防堵塞；（3）夜间睡眠时氧疗不可间歇，以 防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症；（4）监测氧流量， 不可随意调高氧流量；（5）氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。文章来自：39 疾病百科 http:/
