《汉语标准失语症评定表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《汉语标准失语症评定表（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、汉语标准失语症检查表姓名 （男女） 出生地 发病日期 年 月 日 年龄 岁 疾病诊断 文化程度 CT MRI结果 职业 语言诊断 利手 瘫痪侧 左 右 双 检查所用时间 时 分检查时期 年 月 日 检查者 中 国 康 复 研 究 中 心语言听力康复国际合作中心 言 语 症 状 总 结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行为 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语言障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力失 语 症 检 查 成 绩 检查日期：第一次 第二次 第三次 项目1名词
2、理解2动词理解3句子理解4口头命令5名词复述6动词复述7句子复述8命名9动作说明10画面说明11漫画说明12列举13名词音读14动词音读15句子音读16名词文字的理解17动词文字的理解18句子文字的理解19文字命令20名词抄写21动词抄写22句子抄写23命名书写24动作描写25画面描写26漫画描写27名词听写28动词听写29句子听写30计算听复述说出声读阅读抄写描写听写计算6分制评价6得分语数得分正答54321中止正答第一次56分/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/5/5/5/10/10/10/5/5/5/20正答第二次56分
3、/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/5/5/5/10/10/10/5/5/5/20正答第三次56分/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/10/5/5/5/10/10/10/5/5/5/20注：非失语症者151人 平均值 1标准差言语症状的一般情况 1.姓名 7.学历 2.住址 8.爱好 3.出生日期(年、月) 9.主诉 4.年龄 10.发病前后语言状况 5.家庭成员 11.发病时状况 6.职业史 12.方言 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：I 听2
4、 动词的理解I 听1 名词的理解说明：“请指出来是哪个图”？ 说明和打分同左。 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。 问 题 得 分1 飞 2 睡 3 喝 水 4 跳 舞 5 穿 衣 6 敲 7 坐 8 游 泳 9 哭 10 写中止A：3分以下，连续错两题。 问 题 得 分1 西 瓜 2 鱼 3 自行车 4 月 亮 5 椅 子 6 电 灯 7 火 8 钟 表 9 牙 刷 10 楼 房 中止B：全检 中止B：全检I 听3 句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内
5、回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，连续错5题。 问 题 得 分 1 水开了。 2 孩子们堆了一个大雪人。 3 男孩洗脸。 4 男孩付钱买药。 5 老人拄着拐杖独自过人行横道。 6 两个孩子在讨论书上的图画。 7 男孩子在湖上划船。 8 小男孩的左臂被车门夹住了。 9 一个男演员边弹边唱。 10 护士准备给男孩打针。 中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。（患 者）钢笔 剪子 牙刷 镜子 盘子手帕 牙膏 钱（硬币） 梳子 钥匙I 听4 执行口头命令（检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需
6、提示（重复提问一次）。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答但有错误。3分：15秒后经提示回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后答错误。中止A：4分以下，连续错5题。 问 题 得 分1. 把 梳 子 和 剪 子 拿 起 来 。2. 把 钢 笔 放 在 盘 子 旁 边 。3. 把 牙 刷 碰 三 下 盘 子 。4. 把 牙 膏 放 在 镜 子 上 。5. 把 钥 匙 和 钱 放 在 手 帕 上 。 6. 把 盘 子 扣 过 来 再 把 钥 匙 拿 起 来。7. 摸 一 下 镜 子 然 后 拿 起 梳 子 。8. 把 钱 放 在 牙 膏 前 面 。9. 把 剪 子
7、 和 牙 刷 换 个 位 置，再 把 镜 子翻 过 来 。10. 把 钢 笔 放 在 盘 子 里 ，再 拿 出 来 放 在 牙 膏 和 钱 之 间 。中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3中在5题以下。II 复 述 6 动 词II 复 述 5 名 词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”说明和打分同左6分：3秒内复述正确。5分：15秒以内复述正确。4分：15秒复述出，不完全反应。3分：提示后复述正确。2分：提示后回答同4分结果。1分：提示后反应在2分以下。中止A：4分以下，连续错3题。 问 题得 分1 自行车2 楼 房3 西 瓜4 月 亮5 电 灯6 牙 刷7 钟 表8 鱼9 椅 子10 火 问 题 得 分1 坐2 哭3 睡4游 泳5 穿 衣6 喝 水7 写8 飞9 敲10 跳 舞 中止B：全检
