工伤赔偿协议书通用.doc

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1、工伤赔偿协议书通用工伤赔偿协议书通用。随着大家对于法律的观念越来越强烈,每个人都要或多或少的接触到合同。签订合同时,我们要核实确认对方当事人的主体资格,你知道如何写一份正规的合同呢?我们花时间整理了工伤赔偿协议书,借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友!工伤赔偿协议书【篇1】 甲方:_ 乙方:_甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20_年_月_日在_市_工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往_市_人民医院承受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进展护

2、理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离任。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承当任何义务。如乙方违犯上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到

3、甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方(签字) 乙方(签字按手模)20_年_月_日 20_年_月_日工伤赔偿协议书【篇2】 申请人:尹*,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在*税务所工作,现住五寨县*室。恳求事项:1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由:在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带着*去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘*死亡;*受重伤

4、。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,*负事故的全部责任。申请人*受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资和社会保障局于20xx年12月8日作出20xx第0012号WZ忻人社工认字工伤认

5、定决定书,申请人受伤系工伤。综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹*医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。此致申请人:尹*20xx年12月25日工伤赔偿协议书【篇3】 甲方:广州市XXX工程法定代表人:XXX,职务:经理乙方:刘XX,刘三之父,身份证号码:黄XX,刘三之母,身份证号码:乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份

6、证号码:410721XXX2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:父亲:刘XX,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;母亲:黄XX,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,根据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例、 省工伤保险条例等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的根底上,自愿达成如下协议:一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。二、自甲、乙方双方签订本协议,

7、乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进展火化处理;如乙方违背上述约定,那么构成违约,应承当相应法律责任。三、付款方式和付款时间甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分

8、配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的受权及认可,已清楚理解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的根底上签订本协议。六、违约责任1、任何一方违背本协议约定内容,那么构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强迫执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。七、争议解决甲、乙双方如发生争议,应当

9、友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。甲方(盖章):乙方签字:签订时间:20xx年8月15日工伤赔偿协议书【篇4】 甲方单位:_乙方工人:_乙方于_年_月_日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那么,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元大写:人民币_元整,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙

10、方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用以下合并简称“一次性补助金”,合计人民币_元大写:_。3、本协议签订后_日内,甲方向乙方支付人民币_元大写:_,余款人民币_元大写:_于_付清。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当。5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费

11、用或承当任何责任。6、假设甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,那么每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并承当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违背本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式_份,甲乙双

12、方各执_份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面实在履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章:_乙方签章:_联络 :_联络 :_年_月_日_年_月_日工伤赔偿协议书【篇5】 甲方:李林明化名 ,男,生于1988年2月14日,汉族,住章丘市XX镇XX村。身份证号:370181XXXXXXXXX。乙方:济南XXXX制造 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道办事处。甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时受伤,伤及右手手指,受伤后在XX医院住院治疗,现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商,双方

13、在自愿、平等的根底上就赔偿问题达成如下协议:一、 乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元,另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性XX补助金、一次性XX补助金、一次性XX补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。二、 本协议签订后,乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整,甲方收到该赔偿金六万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的.劳动关系解除,甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。三、 本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。四、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,本协议自双方签字之日起生效。甲方: 乙方:年 月 日工伤赔偿协议书【篇6】 甲方:_乙方:_身份证号码:_一、甲方已为乙方参加社保,社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另,乙方受伤休息期间,甲方每月一直支付其工资。二、甲、乙双方现协商一致,乙方继续留在甲方工作,甲方提早将乙方离任时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方,乙方在离任时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗

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