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1、 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年普通外科学（副）主任医师卫生高级职称考试共用题干题天宇考王普通外科学卫生高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：9288道。共用题干单选题：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，17岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。1、 该患者日前情况，可能为A、术后肠麻痹B、术后
2、疼痛所致C、术后尿潴流D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻正确答案：D 答案解析：根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。2、 为明确诊断，最好选择何种措施A、继续观察病情变化B、立位X浅腹平片C、腹部B超D、诊断性腹腔穿刺E、导尿正确答案：D 答案解析：第一题根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。3、 诊断明确后，应采取
3、何种治疗A、镇静、止痛B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探查术正确答案：E某患者男性，24岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。4、 此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定正确答案：B5、 下列哪项诊断不予考虑A、颅脑损伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸正确答案：D 答案解析：四肢活动无障碍，基本可
4、排除股骨骨折的可能。某患者男性，24岁，在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次分，呼吸24次分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmolL，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmolL，尿比重1.040。6、 患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、轻度高渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水正确答案：E7、 患者失水量占体重的A、1%2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、8%正确答案：D8、 根据血Na浓度计算补水
5、量，公式补水量(m1)=血钠测得值(mmolL)-血钠正常值(mm01L)体重(kg)k（k为常数）。该患者的补水量应为A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml正确答案：B 答案解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的12，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。9、 在补液治疗的注意事项中，不包括A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实
6、际上仍有减少，故应适当补钠D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40mlh后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒正确答案：E某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm3cm3cm大小，边界清，包膜完整。10、 最可能的诊断是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：D11、 如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是A、呼吸困难B、疼痛C、吞咽困难D、四肢乏力E、咯血正确答案：B12、 下一步最佳治疗方案是A、手术B、化学药物治疗C、放射治疗D、先手术后放疗E、先手术后化疗正确答案：A某患者男性，3
7、4岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150 ml。13、 该患者漏尿的最主要原因可能是A、逼尿肌过度活动B、尿道松弛C、尿道协同失调D、充溢性尿失禁E、压力性尿失禁正确答案：A14、 患者残余尿多的病理生理机制是A、逼尿肌无力B、尿道痉挛C、逼尿肌外括约肌协同失调D、膀胱颈梗阻E、尿道狭窄正确答案：C15、 患者左肾积水最可能的原因是A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差D、肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻正确答案：B16、 明确诊断的最佳检查是A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、影像尿动力学检
8、查E、普通尿动力学检查正确答案：D某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 1015/HP。17、 首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断正确答案：E18、 为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片C、静脉肾盂造影（IVP）D、泌尿系统CTE、膀胱镜正确答案：E19、 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多饮水正
9、确答案：C20、 结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石正确答案：B21、 如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓E、肠道损伤正确答案：D某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9，脉搏130次分，呼吸20次分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。22、 术前抗胆碱药宜选用A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、透皮东莨菪碱E、格隆溴铵正确答案：
10、B 答案解析：目前，可能安全的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。23、 最佳的麻醉方案是A、硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞正确答案：C24、 术前麻醉准备工作中，下列哪项是错误的A、静脉注射哌替啶50mg止痛B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mgC、置入胃管，吸引胃内容物D、静脉注射西咪替丁20mgE、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导正确答案：A某患者男性，38岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示
11、双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。25、 该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、脊柱结核D、髋关节骨性关节炎E、髋关节结核正确答案：A26、 对该患者最具特异性的检查是A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0D、C反应蛋白E、血沉正确答案：B27、 该患者腰椎可能的X线表现为A、椎间隙狭窄B、竹节样改变C、椎体楔形变D、无任何改变E、有时可见冷脓肿正确答案：B28、 该患者治疗原则错误的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要时手术正确答案：C某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型
12、超声发现左输尿管上段结石，长径约1 cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。29、 输尿管结石最常见的症状是A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D、疼痛及尿频E、排出结石及疼痛正确答案：A30、 为明确诊断应进行的检查是A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTD、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片静脉肾盂造影（IVP）E、尿流率测定正确答案：D31、 患者的首选治疗是A、输尿管切开取石术B、经皮肾镜取石术C、口服排石药物D、体外冲击波碎石术E、溶石治疗正确答案：D某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。32、 该患者应如何处理A、补液，输血，同时急诊手术探查B、补液，输血，预防应用抗生素C、保守治疗，定期复查腹部B超D、行MRI检查E、补液输血，应用止血药物，留观正确答案：C 答案解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。33、 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5，脉搏110/min，血压67/37m
