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1、PDCA循环法在Thermo excelsior石蜡组织脱水机维修中的应用温州医学院08级生物医学工程专业（本科） 赵如如 游苗苗瑞安市人民医院 许小鹤 肖徳瑞摘要 随着医学技术的迅速发展，石蜡组织脱水机已成为每个大中型医院病理科日常组织处理工作中必备的大型仪器之一。其工作原理是通过将组织标本浸泡于不同浓度梯度的试剂，将生物组织的细胞内和细胞间的水分萃取出来，达到脱水目的，最后将脱水后的组织浸入石蜡中，使石蜡支持组织保持原来状态并变硬以便包埋成块，达到组织的永久保存。现本文针对Thermo excelsior石蜡组织脱水机中蜡管堵塞故障的维修方法进行分析。关键字 组织脱水； 蜡管堵塞；PDCA
2、PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序。而在医疗器械的维修中，理论付诸于实践，在实践中改进理论再次应用到维修实践中，目的是提高维修的效率和保障机器的使用寿命，也正好体现了PDCA的理念精髓。图1.1 PDCA循环的基本模型 下面就PDCA在实际维修中的应用介绍一例具体实例。我院病理检验科现有Thermo excelsior石蜡组织脱水机，该脱水机在日常使用中经常会遇到蜡管堵塞的故障，该故障维修原理简单，但实际操作却相当困难。具体如下：故障表现：该机器开机后能正常工作，但运行到3号蜡管时，主缸体无法正常吸蜡，机器停止工作。故障分析：出现
3、上述故障分析其可能存在的故障原因有：（1） 工作缸真空度不够，无法达到所要求的负压值；（2） 3号蜡管与工作缸连接处的电磁阀无法正常开闭引起故障；（3） 3号蜡管堵塞，造成无法吸蜡。图1.2机器工作界面 对这三种可能性要逐一进行排查：（1） 在机器正常开启后，同时按住“1”、“5”和“静音键”这三个键，进入工程模式，（可参见图1.2）。通过移动光标，找到“reaction tank”选项，进入，然后根据界面底端提示的“take control”、“open valve”（打开电磁阀）、“blow”（排液）、“draw”（抽液）选择相应的命令指示机器工作。待机状态工作缸没有处在加热状态，温度处于
4、室温附近，为了不使蜡液在工作缸里堵塞管路，吸蜡前务必将工作缸加热到“65”摄氏度左右，而三个蜡缸处于一直加热状态。所以在界面上先选择此故障的蜡缸“W3”，再设定工作缸的加热温度到“65”，待界面上的工作缸温度指示值达到设定值时，再按“open valve”、“draw”，观察界面上的工作缸的压力值是否正常下降（正常压力值为“999”左右）。若该值正常下降，且能降到“550”左右，但蜡液仍然没有进入工作缸，则说明负压正常，但工作缸到蜡缸的通路堵塞。若工作缸压力下降缓慢，最低压力只维持在“800”左右，则说明存在漏气，必须先检查工作缸缸盖是否盖严实，排除了漏气原因后，再进一步的排查。 （2） 对于
5、第二种的故障原因，可以同上操作，进入到工程模式后，再进行温度设定后，按“open value”，观察界面上指示的电磁阀的状态，从而判定该阀是否正常，再进行下一步排查。（3） 第三个故障原因在该机器日常工作中出现的概率最高。在排除了上述两种故障后，基本上就可以判定故障出在管路堵塞。对于这种故障，传统的做法是：打开机器后盖，拆出蓄电池（注意蓄电池上导线连接的正负极），见到3号蜡管后，将其拆卸出来，然后置于热水中使堵塞的固态蜡融化，最后将蜡管装回原处，以完成管路疏通。由于蜡管与工作缸连接处有一快速接头，该快速接头比较特殊，要用特殊夹具顶住口子，管子才可以顺利松脱，在狭小的空间里，操作难度非常大，由图
6、1.3可明显看出。另外，该管的管路走向呈“Z”形向下通向蜡缸，拔出困难，并且极容易把蜡管掰断，对检修人员的手感和维修经验提出了很高的要求。图1.3管路示意图（I）上述传统方法使用的原理就是通过加热使管路中堵塞的石蜡熔融从而达到检修的目的，但需要拆卸蜡管，增加了操作的复杂性。设想若能不拆卸蜡管，直接使石蜡受热熔融，且工作缸在负压状态下可为其提供驱动力，及时抽吸管路中熔融的蜡液，达到通畅的目的。由于石蜡的熔点在“5763”摄氏度，而大功率吹风机的出风口温度一般在“70”摄氏度左右，恰好符合要求。（II）在实际操作过程中，运用该方法对故障进行处理时发现，由于操作空间过小，且蜡管呈“Z”形走向，管子裸
7、露在外头的可见部分都能用吹风机加热，而远离主缸体和蜡缸的处于中间不可见部分则就成为一个“死区”，无法加热。设想若吹出的风向可以改变，那么这一问题就迎刃而解了。由于风在遇到阻挡物是会改变方向的，只要用纸或挡板挡在电吹风前端，风向改变，这样就能让“死区”得到加热（具体操作可参见图1.4）。在实际操作中发现，经过以上方法，大概3分钟后，工作缸底部就有蜡液抽上来，最后机器可以完成石蜡的抽吸，这一故障得以解决。图1.4改进方法示意图PDCA循环又称戴明环，即先提出目标，计划制定之后，就要按照计划进行检查，看是否达实现了预期效果，有没有达到预期的目标；通过检查找出问题和原因；最后就要进行处理，使问题得到最优化解决。此次维修案例在实际运用过程的（I）（II）两处采用了PDCA思想，两个戴明环，大环套小环，在维修过程中发现问题后，提出改进计划（P）、实施计划内容（D）、检查实施后的效果（C）、对总结检查的结果进行处理（A），实现了维修时对机器几乎无损伤，并且很大程度上改进了传统方法的耗时、维修复杂、工程量大、独立操作可行性差的弊端，为遇到该项故障的维修人员提供了切实可行、简便快捷的解决方案。
