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1、呼吸机的分类和功能(一)按照压力方式及作用 ：(1)体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；(2)直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。(二)按照动力来源(1)气动呼吸机；(2)电动呼吸机；(3)电控、气动呼吸机。(三)按照吸气向呼气的切换方式(1)压力切换型；(2)容积切换型；(3)时间切换型；(4)流速切换型；(5)联合切换型。(四)按通气频率的高低(1)常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；(2)高频喷射呼吸机：可控制频率在120Hz;(3) tWj频震荡呼吸机：频率在 50Hz以上。(五)按应用对象(1)成人呼吸机；(2)小儿呼吸机；(3)成人一小儿兼用呼
2、吸机。(六)按呼气向吸气转化的方式(1)控制型；(2)辅助型或同步型；(3)混合型多功能呼吸机。(七)按呼吸机的复杂程度(1)简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型;(2)多功能呼吸机；(3)麻醉用呼吸机；(4)智能化呼吸机。(八)按驱动气体回路(1)直接驱动呼吸机(单回路)；(2)间接驱动呼吸机(双回路)。功能呼吸机是一个肺通气装置(Lung ventilator),因为它只能起到将气体送到肺内和排出肺外的作用，而并没有参与呼吸的全过程，它并不能代替肺的全部功能(指换气功能)。所以有人认为将其称之为通气机更为确切，我们所谈到的呼吸机的功能实际上是指它的通气功能。呼吸机的功能可分为
3、几大类：主要功能、次要功能、特殊功能、辅助功能。(一)主要功能(1)调节通气气压或通气容积：定压型呼吸机优先设定压力，通气量决定于通气压力的大小，而定容型呼吸机优先设定通气量，通气压力的大小决定于通气量的大小。现在较高档的多功能呼吸机 两种功能兼而有之，但因定压型呼吸机在机械通气时，气道内压力保持恒定，而其通气量与肺顺应 性成正比，当呼吸道有分泌物或气道痉挛致阻力增大，以及肺有实变或纤维增生顺应性不良时，其 通气量不够恒定，掌握比较困难，现已逐步被淘汰。(2)调节呼吸频率或呼吸周期：大多数呼吸机可直接设定通气频率，但也有的呼吸机则通过设定通气周期来达到改变通气频率的目的。通气周期指完成一次吸气
4、、呼气加静止期所需要的时间总和，如设定通气周期为 3s,则每分钟呼吸频率为 20次。目前有些高档呼吸机的呼吸频率可以调节得很快，达1003000次/min,远远高于人的正常呼吸频率，这种功能可以应付一些特殊情况，如气管插管困难、做支气管镜检查、人工气道严重漏气、肺叶切除术后及气胸病人等。(3)调节吸/呼比值：机械通气时的吸/呼比值取决于三个因素，即通气频率、通气容积(或压力)、吸气流速，在设定通气频率及通气容积的前提下，可通过调节吸气流速来改变吸/呼比值。比较特殊的例子象反比通气(IRV),即吸气时间长于呼气时间，它适用于肺硬化或纤维化病人。(4)调节辅助通气的灵敏度 ：敏感度的高低通常取决于
5、吸气时回路中负压的大小，所以设定的负压越大则敏感度越低，反之则越高。成人辅助通气的敏感度应0-3cm水柱之间进行调节。(二)次要功能(1)调节吸入气体中的氧浓度 ：用空气�氧混合器将100%的纯氧和压缩空气进行混合，可将吸入氧浓度调至 21100%,该装置所调的氧浓度恒定，多用于间接驱动呼吸机；而直接驱动呼吸机 多用文丘里装置，即用纯氧射流的速度，将周围的空气吸入，以降低氧浓度，但所调的氧浓度不恒定，必须有氧浓度的直接监测手段，以防氧中毒。（2）对吸入气体进行加湿、加温：大多数的呼吸机采用热湿化器将水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，混入吸入气体中，同时起到加温加热的作用，一般调节温度为32
6、35C。但也有的呼吸机不具备加温功能。（三）特殊功能（1）呼气末正压（PEEP）:此功能可对小气道及肺泡起到顶托作用，使内压在呼气末仍保持在高 于大气压的水平，防止小气道及肺泡的萎陷，并能使功能残气量增加，肺顺应性增加，从而改善了 肺的弥漫功能。多用于 ARDS （急性呼吸窘迫综合症）患者及肺不张患者。（2）持续气道正压（CPAP）:其作用与PEEP相似，可防止和逆转小气道的闭合及肺泡萎陷，使胸 内压增加，吸气省力，自觉舒服。（3）压力支持（PSV）:这是一种辅助通气压力功能，即患者先触发通气，呼吸机在呼气时给患者 一定水平的正压支持，以减少患者吸气时的作功，有利于呼吸肌功能的恢复，患者易于接
7、受。可使 呼吸频率减慢，是撤离呼吸机的一种手段。（4）叹息功能（SIGH）:此功能仅用于长时间间歇正压通气（IPPV）时，可使肺泡充分扩张，但 容易造成气压伤，对有肺大泡的患者应慎用。（5）间歇强制通气（IMV ）和同步间歇强制通气（SIMV）:可以使自主呼吸和 IPPV有机结合， 保证病人的有效通气量，呼衰早期病人易于接受SIMV ,无人机对抗。和 CPAP同用，治疗ARDS。这两项功能一般用于自主呼吸较好的患者，多用于脱机之前。（6）分钟指令性通气（MMV ）:该功能保证每分钟通气量，如自主通气量低于设定指，不足部分 则由呼吸机自动补给，如自主通气量大于设定值或等于设定值，则呼吸机自动停止
8、气体供给。最适 用于自主呼吸不稳定的患者。（7）呼吸机代替通气（BUV）:呼吸机运转时，如其自检系统发现系统性错误或呼吸机电源电压低于额定电压的90%即会自动转为 BUV o呼吸机替代通气条件由呼吸机厂方预先设定，在转为呼吸 机替代通气时，呼吸机自动按所设定的条件进行通气。（8）分隔肺通气（DLV、ILV）:用双腔插管将两肺分隔开，给予不同形式的通气，称为分隔肺通 气。主要用于一侧肺有严重肺大泡或肺脓疡患者，而另一侧肺正常的病人，也多用于开胸手术中。（9）双水平气道正压通气（ BiPAP）:分别调节两个压力水平和时间，两个压力均为压力控制，气 流速度可变。这是一种较新的通气方式，开发的前景较大
9、。（10）安全活瓣打开（SVO）:当电源中断或呼吸机发现严重错误时，安全活瓣自动打开，病人仍 可呼吸空气。（四）辅助功能（1）监测功能：现代呼吸机有较完备的监测功能，除进行呼吸机频率、潮气量、气道压力等呼吸 机基本通气功能监测外，还可以进行血氧饱和度、气道阻力、肺顺应性以及肺活量等方面的监测。使医务人员能比较及时地掌握呼吸机的工作状况和病人的病情变化。(2)报警功能：多功能呼吸机采用光学与声学相结合的方法进行报警，报警的内容一般包括电源、气源状况，呼吸频率，潮气量；气道压力，温度、呼/吸比值等。(3)记录功能：高档多功能呼吸机还具有记录功能，可直接与打印机连接，能回顾并打印过去12h内机械通气的重要参数、波形、趋势图及图表等，并可与监护系统相联以储存显示并记录临床资料。压力调节容量控制(PRVC-Presssure Regulated Volume Control )容量支持(VS-Volume Support)压力支持(PS- Presssure Support)容量控制(VC-Volume Control )压力控制(PC- Presssure Control)
