梅毒诊断标准

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1、梅毒诊断标梅毒诊断标准与报告要求准与报告要求2014年年7月月Gong XD NCSTD我国梅毒报告病例数变化我国梅毒报告病例数变化1例例1979-19831979年20万例万例30万例万例2009327433例例20042012年年均增年年均增长长20.09% 2012年：年：44.862万例万例梅毒在乙类传染病中的排序梅毒在乙类传染病中的排序2004-2005年：第年：第5位位2006-2008年：第年：第4位位2009年以后：第年以后：第3位位2010年以来，年以来，梅毒梅毒增幅逐年下降：增幅逐年下降：2010年较年较2009年：增幅年：增幅17.792011年较年较2010年：增幅年：

2、增幅11.41%2012年较年较2011年：增幅年：增幅4.41% 2012012 2年全国梅毒疫情地区分布年全国梅毒疫情地区分布近年来河南省梅毒病例报告情况近年来河南省梅毒病例报告情况梅毒诊断标准梅毒诊断标准分期/类病例分类病史临床表现实验室检查一期梅毒疑似病例性接触史，或性伴感染史硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)确诊病例(实验室诊断病例)暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；二期梅毒疑似病例性接触史，或性伴感染史二期梅毒皮疹非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性确诊病例(实验室诊断病例)暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋

3、体抗原血清试验阳性三期梅毒疑似病例性接触史，或性伴感染史三期梅毒表现，病期在2年以上非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性确诊病例(实验室诊断病例)梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变隐性梅毒疑似病例性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史无任何临床症状与体征非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性确诊病例(实验室诊断病例)梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性胎传梅毒疑似病例生母为梅毒患者或隐性梅毒者；或无任何临床症状。非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。应取婴儿静脉

4、血进行检测，而不是脐带血确诊病例(实验室诊断病例)暗视野检查阳性；梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高.应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血血清学检测：血清学检测：一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR） 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR） 二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集

5、试验(TPPA) (金标准) 酶免法（TP-ELISA ) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP-RT) 化学发光免疫分析法(TP-CLIA) 梅毒上报要点国家级性病监测点辖区内有2家医院必须开展RPR和TPPA。v1、如果只做了RPR定性为阳性，没做TPPA，报疑似病例。v2、做RPR定性，做TPPA，双阳即上报确认病例。v3、根据流行病学和临床特点，后天病例分为隐形和1、2、3期梅毒。v4、胎传梅毒：只做RPR定性，阳性，3个月以后滴度升高报疑似病例。做RPR定性，做TPPA，双阳， 3个月以后滴度升高，即上报确认病例。 仅报告以前未做出诊断

6、的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。梅毒病例上报实例（后天）梅毒病例上报实例（后天）RPRTPPA阳性阳性上报，根据临床表现报各期梅毒阴性阳性不上报阳性未做报疑似病例，需要TPPA结果阳性阴性不上报未做阳性不上报，需要RPR结果如果只是上报疫情，不需要做RPR滴度，但是考虑到要观察治疗效果，建议同时做RPR定性和定量。梅毒病例上报实例（先天）梅毒病例上报实例（先天）RPRTPPA阳性阳性3个月复查滴度上升时上报阳性未做3个月复查滴度上升时报疑似病例，待TPPA结果修定阴性阳性不上报未做阳性不上报，需要RPR结果，3个月复查阳性阴性不上报3个月以内的可以先报疑似病例，待个月以内的可以先报疑似病例，待3个月以后修订或删除，所以应个月以后修订或删除，所以应该对新生儿加强随访。该对新生儿加强随访。