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1、实用文档血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析” 。二、测定项目 最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标：血气的主要指标 :paO2 、paCO2、 CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt 、P50。-+-、酸碱平衡的主要指标 :pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（ K 、Na、ClAG）三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气，即针头
2、离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂 （500-1000U/ml ），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态 反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负对数表示。正常参考值： 7.35-7.45pH7.45 碱血症临床意义：血 pH 在 7.35-7.45 正常参考范围时， 不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血p
3、H在正常范围。2、动脉血氧分压 (paO 2/pO2 ) 指动脉血浆中物理溶解的 O2 单独所产生的分压。 正常参考值： 10.64-13.3kPa （ 80-100mmHg）临床意义：paO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2 在组织中的释放。呼吸功能障碍时， paO2 下降， paO2 低于 7.98kpa （60mmHg）时， SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；paO2 低于 7.32kpa （ 55mmHg）时，即有呼吸衰竭。paO2 低于 2.66kpa （ 20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。3、动脉血二氧化
4、碳分压 （paCO2/pCO2 ）指血浆中物理溶解的 CO2单独产生的分压。正常参考值： 4.65-5.98kPa （35-45mmHg）临床意义：(1) paCO 25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。(2) paCO 2SB，提示：呼酸AB10%，当出现 Shunt20%时应考虑机械通气 一个新的氧参数 Px11、即氧张力（Px）是指在每升动脉血中抽取 2.3mmol/L 氧后动脉血中测得的氧张力。正常参考值： 4.5-5.5kPa （34-42mmHg）临床意义： Px 下降表明组织供氧能力下降，即使 PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果 P
5、x 正常， PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就.实用文档一定缺氧。Px 是反映组织供氧状况的一个指标， 利用 Px 的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析12、阴离子间隙（ AG）是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。+-简化计算公式为： AG=Na-(Cl+HCO3)正常参考值： 816mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型（ 1） AG增加型代酸：特点是 AG增高与 AB降低相一致，而血 Cl - 正常，故又称为正常血氯型代酸。（ 2） AG正常型代酸，特点是 AG正常， AB下降与血 Cl - 增高相一致 , 故又称高氯型代酸 .（ 3）混合型代酸 , 特点是 AG增高 , 血 Cl - 增高 ,AB 降低 .
