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1、分类药物药物配比配伍使用结果备注青青霉素钾，钠盐喹诺酮类，氨基糖甙 类（庆大霉素除外）， 多黏菌素疗效增强霉氨苄西林类四环素，头抱菌素类, 大环内酯类，氯霉素 类，庆大霉素，利巴 韦林，培氟沙星相互拮抗或疗效降低或产生 副作用，应分别使用，间隔给 药本类药物一 般显酸性素阿莫西林类Vc, Vb，Vc多聚磷酸 酯，红霉素类，磺胺 类，氨茶碱，咼锰酸 钾，Vb,过氧化氢沉淀，分解，失效甲醛，戊二醛，聚维 酮碘，新慧碘，特力 灭，高锰酸钾降效或失效头氨基糖甙类 喹诺酮类疗效，毒性增强抱青霉素类 洁霉素类 四环素类 磺胺类相互拮抗或疗效降低或产生 副作用，应分别使用，间隔给 药菌“头抱”系列Vc，Vb
2、,罗红霉素，磺胺类，氨茶碱 氯霉素类 盐酸强力霉素沉淀，分解，失效本类药物一 般显酸性素强利尿药，含钙制剂与头抱噻吩，头抱噻咲等配伍 毒副作用增强类甲醛，戊二醛，聚维 酮碘，新慧碘，特力 灭，高锰酸钾降效或失效氨 基卡那霉素，阿米卡星青霉素类，洁霉素类, 头抱菌素类，TMP疗效增强糖 甙核糖霉素，妥布霉素碱性药物（如碳酸氢 钠，氨茶碱等），硼砂疗效增强，但毒性增强本类药物一 般先碱性类庆大霉素，大观霉素胆汁酸，牛黄酸Vc，Vb，Vk3疗效减弱氨基新霉素 链霉素等（碱性）氨基糖甙同类药物， 头抱菌素类，万古霉 素，红霉素类，磺胺 类，氯霉素，四环素毒性增强，疗效降低本类药物一 般显碱性糖大观霉素
3、氯霉素，四环素拮抗作用，疗效抵消甙卡那霉素，庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用类氨基糖甙类甲醛，戊二醛，聚维 酮碘，新慧碘，特力 灭，高锰酸钾降效或失效或毒副作用增强庆大霉素新霉素治疗败血症疗效显著，但毒性 作用增强，配伍时要注意洁霉素类，麦迪霉素, 螺旋霉素，阿司匹林疗效降低大环红霉素罗红霉素阿奇霉素泰乐菌素 吉他霉素 乙先螺旋霉素替米考星青霉素，无机盐类， 四环素类，磺胺类， 喹诺酮类，链霉素， 庆大霉素降低疗效，或毒性增强本类药物一 般显碱性内酯类碱性物质（如小苏打）增强稳定性，增强疗效酸性物质（如Vc, Vb 胆汁酸，牛黄酸）不稳定，易分解失效甲醛，戊二醛，聚维 酮碘，新慧碘疗效降效或失
4、效或毒副作用 增强干酵母，乳酸菌等疗效降低甲氧苄啶，三黄粉增效四环土霉素含金属盐的，含鞣质 的，含消化酶的，含 碱性成分较多的中 药，茶碱类，小苏打不宜同用，如确需联用应至少 间隔2小时四环素青霉素类，氨基糖甙 类，喹诺酮类四环素类药物不宜与绝大多 数其他药物混合使用本类药物一 般显酸性素强力霉素阳离子表面活性剂如 特力灭，新威灭形成不溶的难吸收的络合物类金霉素Vc，Vb,胆汁酸，牛黄酸疗效降低米诺环素甲醛，戊二醛增效氯霉素喹诺酮磺胺类咲喃类毒性增强氯霉素甲砜霉素青霉素类，大环内酯 类，四环素类，氨基 糖甙类，多黏菌素类, 头抱菌素类，Vb,免 疫制剂，利福平拮抗作用，疗效抵消本类药物一般显中
5、性， 易被氧化， 易被还原类碱性药物（如碳酸氢 钠，氨茶碱等）分解，失效氟苯尼考甲醛，戊二醛， 新慧碘，聚维酮碘 新威灭，特力灭降效或失效喹吡哌酸青霉素类，链霉素， 新霉素，庆大霉素，粘 杆菌素，黄连素疗效增强诺诺氟沙星环丙沙星洁霉素类，氨茶碱， 金属离子（如钙，镁,铁铝等）电解多维沉淀失效酮恩诺沙星四环素类 利福平，咲喃类 罗红霉素，氯霉素类疗效降低本类药物一类氧氟沙星头抱菌素类，毒性增强般显酸性 易溶于碱性沙拉沙星甲醛，戊二醛，聚维 酮碘，新慧碘毒性增加 疗效降低溶液酵母，乳酸菌，乳酶生等拮抗，疗效降低青霉素类沉淀，分解，失效磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑 磺胺二甲嘧啶头抱菌素类疗效降低氯霉素类，罗
6、红霉素毒性增强磺胺噻唑磺胺对甲氧嘧啶TMP,新霉素，庆大霉素，卡那霉素疗效增强本类药物一 般显碱性磺磺胺间甲氧嘧啶 磺胺嘧啶头抱菌素类 氨基糖甙类 利多卡因，阿米卡星 林可霉素，四环素类 青霉素类,红霉素配伍后疗效降低 或抵消或产生沉淀胺甲醛，戊二醛 聚维酮碘，新慧碘，Vc,Vb,胆汁酸，牛黄酸沉淀，疗效降低类特力灭 新威灭，小苏打疗效增强酵母，乳酸菌， 乳酶生等拮抗，疗效降低氯霉素类 喹诺酮类疗效降低咲 喃 类咲喃唑酮 咲喃西林 咲喃妥因甲醛，戊二醛， 新慧碘，聚维酮碘疗效增强本类药物一 般显酸性氨基糖甙类毒性增强黄青霉素，链霉素，金霉 素没有拮抗作用连 素黄连素喹诺酮类,痢菌净, 痢特灵,
7、TMP疗效增强本药物显中 性三氨水（池塘用） 四环素类 新霉素，庆大霉素磺胺类卡那霉素疗效增强本药物显酸黄三黄粉红霉素 多酶片，多维素产生沉淀，疗效降低性粉甲醛，戊二醛， 新慧碘，聚维酮碘疗效降低利异烟肼 链霉素疗效增强本药物显碱福 平利福平氯霉素类 喹诺酮类拮抗，疗效降低性喹恶啉痢菌净喹诺酮类， 青霉素类，头抱类， 链霉素，庆大霉素，利巴韦林，吗啉胍，咲喃类疗效增强本药物显碱 性类黄霉素 土霉素 金霉素疗效降低 毒性增强抗菌增 效 剂二甲氧苄啶 甲氧苄啶三甲氧苄啶磺胺类，四环素 ，红霉素，庆大霉素, 黏菌素疗效增强本类药物属 偏碱类药 物,不溶于 水易溶于酸青霉素类沉淀，分解，失效其他抗菌药
8、物 三黄粉 清毒散 瘟毒克与许多抗药物合用可起增效 或协同作用，其作用明显度不 一，使用时可摸索规律。单并不是与任何药物都有增效药 物有增效，协同作用，不可盲 目合用。洁 霉 素 类盐酸克林霉素 盐酸氯霉素氨基糖甙类协同作用大环内脂类 氯霉素类疗效降低喹诺酮类沉淀失效多 黏 菌 素 类多黏菌素甲氧苄啶 磺胺类，利福平疗效增强新霉素等毒性增强杆菌肽链霉素，金霉素 氯霉素类，多黏菌素协同作用，疗效增强吉他霉素 喹乙醇，恩拉霉素拮抗作用疗效抵消，禁止并用恩拉霉素四环素，吉他霉素， 杆菌肽拮抗作用疗效抵消，禁止并用抗病 毒 类利巴韦林，吗啉呱抗菌素无明显禁忌，无协同增效作用 合用时主要用于防治病毒感
9、染后引起继发细菌感染，但有 时可能增加毒性应防止滥用干扰素，金刚烷胺其他药物无明显禁忌记载清毒散氯霉素，甲砜霉素，氟苯尼考偶有厌食现象其他抗菌药物无明显禁忌利巴韦林与其他抗生素， 或单独使用在海水鱼上，勿长期连续使用， 已造成慢性中毒而致死抗寄长期使用易产生耐药性生苯丙咪唑类（达唑类）联合使用易产生交叉耐药性并可能增 加毒性，一般情况下应避免同时使用虫药长期使用此类药物一般毒性较强， 应避免长期使用其他抗寄生虫药物联合使用毒性增强，应间隔给药， 确需同时使用应减低用量其他药物容易增加毒性或产生拮抗， 应尽量避免合用乳酶生（活的肠链球菌）酊剂，抗菌剂， 鞣酸蛋白，铋制剂疗效减弱胃蛋白酶中药许多中
10、药能降低胃蛋白酶的 疗效，应避免合用， 确需时应致意观察效果强酸，减刑，重金属 盐，鞣酸溶液及高温沉淀或灭活，失效干酵母 乳酸菌，乳酶生等磺胺类，红霉素类拮抗，疗效降低助消碳酸氢钠（小苏打）镁盐，钙盐，鞣酸类, 生物碱类等疗效降低或分解或沉淀或疗 效酸性溶液中和失效化碳酸氢钠（小苏打）药物酸碱度酸性药物可增加氨茶碱排泄， 碱性药物可减少氨茶碱排泄与碱性溶液沉淀，破坏，失效氧化剂还原剂高温分解，失效健 胃 药B族维生素青霉素类，四环素类, 氨基糖甙类， 多黏菌素类， 头抱菌素类，洁霉素类，氯霉素类灭活，失效碱性溶液，氧化剂氧化，破坏，失效C族维生素青霉素类，四环素类, 氨基糖甙类，多黏菌 素类，
11、头抱菌素类， 洁霉素类，氯霉素类灭活，失效消漂白粉，海因类酸类、铵盐、生石灰分解，失效硼酸（部分底质改良剂 里面有）碱性物质，鞣酸疗效降低氨及其制剂沉淀毒咼锰酸钾甘油，酒精（乙醇）失效过氧化钠（双氧水）碘类制剂，高锰酸钾, 碱类，药用碳分解，失效过氧乙酸碱类如氢氧化钠，氨溶液等中和，失效碱类（生石灰，氢氧化钠）酸性溶液中和，失效氨溶液 氨溶液酸性溶液中和，失效碘类溶液产生爆炸性的碘化氮二黄粉可增强三黄粉的效果几倍以 上（池塘常用）碘制剂海因碘季铵盐类、碱类物质 等沉淀或失效聚维酮碘、氨基酸 碘、壳聚碘、高聚 碘季铵盐类消毒剂降效或失效金属类产生沉淀消炎抗菌类同上季铵盐络合碘 季铵盐碘碘三氧化合
12、物碘、碘化钾、过氧化 合物、氧化剂；肥皂、 洗衣粉等阴离子表面 活性剂、碱性物质沉淀或失效消炎抗菌类同上甲醛、戊二醛等漂白粉、高锰酸钾、 甲基蓝等氧化性药物失效消炎抗菌类同上（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染， 降低毒性，减少或延长抗药性的产生。但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获 得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%10%）疗效反而降低。因为联合用药可以发生 相加、增强、无关、拮抗等4 种关系。在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。如青霉素类、头孢霉素类等。第二类：静止期杀菌剂
13、。氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。第三类：速效抑菌剂。如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉 素、麦迪霉素）等。第四类：慢性抑菌剂。如磺胺类、呋喃类。在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链 霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生 长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增 高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入 细胞内而发挥作用。多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效
