放射科报告模板

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1、.骨折内固定术后改变。骨折内固定术后现复查:段骨折折远端对位对线良好;折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影;内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象;其它:未见异常。段骨折行石膏外固定术后原诊段骨折行石膏外固定术后 现复查:段骨折;折远端对位对线尚可;可见外固定石膏托影;软组织未见肿胀;其它:未见异常。骨肿瘤术后改变原诊骨肿瘤术后现复查:骨骨质部分缺如;未见明确骨质疏松、破坏及增生现象;软组织正常;其它:未见异常。关节置换术后改变。原诊关节置换术后现复查:置换关节位于关节腔内; 未见明确松脱及折断现象;未见明确骨质疏松、破坏;周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影;其他:未见异常。脊柱侧弯矫形术后

2、改变。原诊脊柱侧弯矫形术后”现复查:脊柱呈反 S 形弯曲,见内固定钢板、钢钉影,内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象;各椎体、附件、椎间隙未见异常;其它:未见异常。左股骨头缺血坏死截骨内固定术后改变。原诊左股骨头缺血坏死截骨内固定术后 现复查:左侧股骨头变扁;左侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边缘不清,密度不均。左侧髋关节关节间隙变窄;左股骨粗隆下方见模糊之密度增高线; 折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影; 内固定钢板、 钢钉未见明确松动及折断现象;其它:未见异常。颈椎病术后。原诊颈椎病术后 现复查:颈 椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第

3、 5-7 椎体缘见唇刺状骨质增生影;颈 5/6 椎间隙狭窄;其它:未见异常。颈椎病前路减压术后。原诊颈椎病前路减压术后现复查:颈椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第 5-7 椎体缘见唇刺状骨质增生影;颈 5/6 椎间隙狭窄;其它:未见异常。第 1 腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后原诊第 1 腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后现复查:腰 椎生理曲线变直,椎列连续;第 1 腰椎椎体呈前窄后宽楔形变,被压缩约1/5 ;椎体皮质断裂,以前侧上部明显;右侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;见内固定钢板,钢钉影,未见明确松脱、折断现象;与上片(0-00-00 )相比

4、,第1 腰椎椎体压缩比前明显减小;余椎体、椎间隙、附件未见异常;其它:未见异常。1、第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后。2、腰椎退行性变。原诊第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查:腰椎 生理曲度存在;椎列至骶骨处不连续,第 5 腰椎以上椎体向前移约0.5cm ;见内固定钢板影,未见明确松动及折断现象;腰椎骨质普遍疏松;第3-5 腰椎体缘见唇刺状骨质增生影;第 5 腰椎 / 第 1 骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄;第 5 腰椎 / 第 1 骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;其他:未见异常。1、腰 4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。2、第 4、 5 腰椎退行性变。原诊腰 4/5椎间盘突出症行髓核

5、摘除术后”现复查:腰椎生理曲线存在;椎列连续;腰4、 5 椎板部分缺如;腰4、 5 椎体缘见唇状骨质增生影,腰4/5椎间隙呈前后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;余椎体、 附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。右髋关节退行性变。右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显; 关节面骨质增生硬化;髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分硬分;关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;其它:未见异常。.左髋关节退行性变。左髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显; 关节面骨质增生硬化;髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分

6、硬分;关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;其它:未见异常。双膝关节退行性骨关节病。构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。右膝关节退行性骨关节病。构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。颈椎固定术后颈椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第 5-7 椎体缘见唇刺状骨质增生影;颈 5/6 椎间隙狭窄;其它:未见异常。颈椎病前路减

7、压术后。原诊颈椎病前路减压术后 现复查:颈椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第 5-7 椎体缘见唇刺状骨质增生影;颈 5/6 椎间隙狭窄;其它:未见异常。第 1 腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后原诊第 1 腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后现复查:腰 椎生理曲线变直,椎列连续;第 1 腰椎椎体呈前窄后宽楔形变,被压缩约 1/5 ;椎体皮质断裂,以前侧上部明显;右侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;见内固定钢板,钢钉影,未见明确松脱、折断现象;与上片(0-00-00 )相比,第1 腰椎椎体压缩比前明显减小;余椎体、椎间隙、附件未见异常;其它:未见异常。1、

8、第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后。2、腰椎退行性变。原诊第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查:腰椎 生理曲度存在;椎列至骶骨处不连续,第 5 腰椎以上椎体向前移约0.5cm ;见内固定钢板影,未见明确松动及折断现象;腰椎骨质普遍疏松;第3-5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影;第 5 腰椎 / 第 1 骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄;第 5 腰椎/ 第 1 骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;其他:未见异常。1、腰 4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。2、第 4、 5 腰椎退行性变。原诊 “腰 4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查:腰椎生理曲线存在;椎列连续;腰4、 5 椎板部分缺如;腰4、 5

9、椎体缘见唇状骨质增生影,腰4/5椎间隙呈前后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;余椎体、 附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。右髋关节退行性变。右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显; 关节面骨质增生硬化;髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分硬分;关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;其它:未见异常。左髋关节退行性变。左髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显; 关节面骨质增生硬化;髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分硬分;关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;其它:未见异常。双膝关节退行性骨关节病。构成双

10、膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。右膝关节退行性骨关节病。构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。左膝关节退行性骨关节病。构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。.双侧膝关节退行性变。构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;

11、关节间隙未见明确狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。右侧膝关节退行性变。构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙未见明确狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。左膝关节退行性变。构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙未见明确狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。右足跟骨骨刺。右跟骨后缘、下缘骨质硬化;下缘见骨刺形成;软组织未见异常;其它:未见异常。左足跟骨骨刺。左跟骨后缘、下缘骨质硬化;下缘见骨刺形成;软组织未见异常;其它

12、:未见异常。1、左侧股骨颈骨折。2、左侧耻骨上支骨折。3、右侧骶髂关节脱位及骨折。右侧骶髂关节间隙增宽,间隙上缘及下缘分别见小骨片, 骨盆变形,左侧耻骨支结构不连,左侧股骨颈变短,骨结构紊乱,骨密度增高。关节对位关系正常。骶尾骨结构未见异常,其余未见特殊。右肩关节前脱位。右肱骨头向内下移位,肱骨头位于喙突下;其它:未见异常。左肩关节前脱位。左肱骨头向内下移位,肱骨头位于喙突下;其它:未见异常。右髋关节先天性脱位。右股骨头向外上方脱出,不位于内下区( Perkin 氏方格),申通氏( Shenton )线不连续;股骨头骨骺稍小,不规则;髋臼顶发肓不良,髋臼角加大;其它:未见异常。左髋关节先天性脱

13、位。 左股骨头向外上方脱出,不位于内下区( Perkin 氏方格),申通氏( Shenton )线不连续;股骨头骨骺稍小,不规则;髋臼顶发肓不良,髋臼角加大;其它:未见异常。右髋关节后脱位右股骨头向外上脱出,股骨内收。其它:未见异常。右髋关节前脱位。右股骨头向内下脱出,股骨外展。其它:未见异常。右髋关节中心脱位右股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;其它:未见异常。左髋关节中心脱位左股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;其它:未见异常。左髋关节后脱位。左股骨头向外上脱出,股骨内收。其它:未见异常。左髋关节前脱位。左股骨头向内下脱出,股骨外展。其它:未见异常。右腕月骨脱位右腕月骨

14、于正位片:头月骨关节间隙消失;侧位片:月骨向掌侧移位;其它:未见异常。左腕月骨脱位。左腕月骨于正位片:头月骨关节间隙消失;侧位片:月骨向掌侧移位;其它:未见异常。右下尺桡关节半脱位。.构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位; 关节间隙增宽; 各骨未见明确骨折;软组织未见肿胀; 其它:未见异常。左下尺桡关节半脱位。构成左下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位; 关节间隙增宽; 各骨未见明确骨折;软组织未见肿胀; 其它:未见异常。右肘关节后脱位。右肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位。其它:未见异常。左肘关节后脱位左肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位。其它:未见异常。颅骨纤维结构不良。颅中窝、颅前窝、颅底及额骨骨质结构增粗,肥大及密度不均增高;见多圆形呈梅花瓣状透亮区,其内散在条索状骨纹和致密斑点影;右眼眶受压变小,额窦受压消失;鼻中隔受压向左移位,前组筛窦受压模糊;其它:未见明显异常。强直性脊柱炎(早期)两侧骶髂关节面模糊,毛糙,不规则;关节附近骨质疏松,见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬化影;关节间隙未见狭窄;软组织未见肿胀;其它:未见异常。两侧致密性髂骨炎。两侧骶髂关节之髂骨侧见半月状骨质增生密度增高影, 以中下部明显;关节间隙

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