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1、智能医疗（概念产生与发展历程、应用模型与技术解决方案）【摘要】：近现代以来技术革命给人类的生活模式带来了翻天覆地的变化，人类健康也随之 面临日趋严峻和复杂化的冲击，这种巨大的改变对医疗卫生服务行业带来了前所未有的挑 战。与此同时，信息技术作为改变人类生活方式的革命性因素，亦可实现对医疗卫生服务行 为和模式的优化。自信息技术发端之后，以欧美国家为主要代表，从初步尝试到广泛应用乃 至再造医疗服务流程，信息技术已经越来越多在各个层面的医疗服务过程中体现，成为推动 医疗卫生行业转型和发展的动力和源泉【关键词】：概念发展历程应用模型技术解决方案一：概念产生与发展历程1概念智能医疗是指运用现代信息、诊疗技
2、术和设备等手段，依托信息化技术平台，建立 以个人健康档案为核心的区域医疗卫生协作模式；在智能医疗系统中，患者基本信息、病 历记录、各种实验室检验信息乃至财务信息都将被整合集成，为医护人员、政府管理人员、 患者乃至其它医疗服务相关行业人员共同所用。智能医疗可以使医疗卫生服务更为便捷、 科学乃至经济，优化医疗卫生行业整体模式，最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。智 能医疗是一个以患者信息为本的协作体系，该体系把病人基本信息、病历记录、各种实验室 检查结果和财务信息等整合在一起，以期达到诊疗精确化、成本集约化和就诊便捷化的工作 目标，最终实现疾病有效预防，有助于提高全民健康水平。智慧医疗是由医用智能
3、化楼宇、 数字化医疗设备、医院信息系统所组成的三位一体的现代医院运行体系。在当前新一轮的医 院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的 快速发展，也为智慧医疗的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能 化与业务数字化的建设，以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源， 提升患者满意度，向“以病人为中心”的现代化服务型医院转变。智慧医疗建设正越来越成 为增强医院竞争力与创新力的关键行为，医院信息化应用与智能楼宇的逐步融合必将成为医 院，尤其是大中型医院业务发展前进的新的驱动力。2发展历程中国智能医疗发展的历史我国的以医疗信息化为
4、主要内容的智能医疗研究和实践起步较晚，但近年来发展比较迅 速，具体可以分为萌芽、快速发展和新医改三个时期，不同时期各有侧重和特点，推动和主 巳a 导者也各异。2. 1. 1萌芽时期萌芽时期自20世纪80年代末开始，以我国医院开始开发和应用以收费和挂号为主的医院 信息系统为代表，主要动因是院方希望通过信息化手段缩短人工服务流程，缓解临床就诊压 力，经过十几年的发展和普及，已初具规模。各个医院自主主导开发的医院信息系统对加强 收费管理和提高工作效率起到了重要作用。与此同时，卫生行政管理部门和疾病预防控制中 心专业机构也开始了以办公自动化为主要内容的卫生信息化建设工作，初步构建了工作网 络。2. 1
5、. 2快速发展时期自新世纪前夜，智能医疗在我国进入了发展时期，主要以公共卫生专业机构信息化建设 和卫生行政管理电子政务系统应用为代表。尤其是1998年特大洪灾和2003年非典处置之后， 以疾病预防控制系统的信息化为代表的国家主导的信息系统建设工作大大加快。国务院副总 理李岚清同志于1998年10月在国务院研究科技救灾工作会议上提出要“进一步加快和完善疫 情报告系统的现代化步伐，整体提高我国疫情预报和疾病防治工作水平。国家卫生信息网 项目于1999年7月经财政部批准立项，于2000年4月由卫生部正式启动实施。按照“统筹规划、 分布实施、连点成网、疫报先行的建设方针，至02年底基本建成了覆盖国家、
6、省、地、县 的四级快速、通畅、安全的卫生信息网络，全国2861个县（市、区），333个地（市），31个省 自治区、直辖市和新疆建设兵团基础设施建设完毕、设备到位、网络开通、人员就绪，疾报 告信息系统投入运行。这一项目在2003年“非典防治中发挥了巨大的作用，疫情过后，家 进一步加大投入，开始探索建立健全区域卫生信息系统、预防保健信息系统、医疗服务信息 系统、卫生监督信息系统、医学科研和教育、社区卫生服务等专业领域的网络系统和基础平 台，各地均取得了一定成果。与此同时，以国家卫生信息网建设为契机，各地卫生部加大了 信息化基础建设的投入力度，不少省级卫生行政部门为地（市）、县基层卫生行政部门配备网
7、 络和计算机设备，形成卫生行政信息网络。在智能医疗发展所需的标准化工作方面，医 院信息系统基本功能规范于2002年4月颁布实施，全国卫生信息化发展规划纲要（2003.2010年）中也将建立卫生信息化标准体系作为卫生信息化建设的重要内容予以明确。2. 1. 3新医改时期2009年4月17日，中共中央、国务院向全社会正式发布关于深化医药卫生体制改革的 意见（中发（2009）6号），对医疗卫生全行业的深入改革提出了全新的要求，其中对新医改 时期智能医疗的发展做出了展望：大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、 医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平
8、 台建设，逐步实现统一高效、互联互通。据观察，卫生部统计信息中心已经成为中国智能医 疗发展过程中的实际主导者，并且将区域卫生信息平台、健康档案及相关标准的制定作为09 年至今的主要工作目标。2009年7月底，卫生部公布了电子病历基本架构与数据标准（征求 意见稿），基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行），在推动中国智能医疗发展 上迈出了重要的一步。世界卫生组织（WHO）对中国智能医疗的发展给予了高度评价肯定，WHO负责信息与信息 化的专家Chris Bailey博士和Mark Landry博士在2010年8月来华对中国卫生信息化情况进行 考察后表示，中国在卫生信息化工作方面开展了大量的积
9、极探索和实践，在医院信息系统、 区域卫生信息化、电子病历以及居民健康档案等方面的应用取得了很好的经验；信息系统的 建立促进了公共卫生、卫生行政、医务人员管理和决策的能力，让居民真正成为卫生信息化 的受益者：希望在区域和全球分享中国的经验.二：应用模型与技术解决方案2.1解决方案针对智能医疗建设过程中的种种问题，如何构建一个节能、高效、集成、安全的融合 业务架构，已引起医疗行业智能化、信息化专家的关注。我们在对医疗卫生行业智能化、信 息化充分理解的基础上，针对国内医院的数字化建设现状提出了智能医疗整体解决方案，该 整体解决方案的目标是“以病人中心，以诊疗活动为主线，以人性化服务为主导，以智能化
10、和信息化技术为支撑的诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，最终打造国内 最为先进的诊疗手段完备、管理科学、信息一体化、高效节能的智能医疗”。该方案的特点 为： 从规划咨询、系统设计、设备采购、工程项目管理、调试集成到运营维护的全过程 服务 将医院的结构（智能建筑环境结构）、系统（信息系统）、服务（医疗服务）、管理 （综合管理）作为设计的四个基本要素，特别突出了智能化和信息化的整合与集成 强大的医院信息集成平台架构，可按标准化“插座式”方式轻松集成各类厂商的不 同系统，彻底告别信息孤岛 对医院集团化发展的支持 全程可定义的医疗质量控制流程与监管要素，可对医疗质量实时监控与动态反馈， 提
11、高医疗服务质量，促进医疗行为规范化 基于工作流引擎的工作效率分析（如分析病人平均收费等待时间、候诊时间等）。 根据分析报告，医院可作出精确的流程优化与重组决策，给病人带来更高效、优质的医疗服 务 智能提醒与警示（如配伍禁忌提示），保证医疗安全，防范差错事故，减少医疗纠 纷发生 基于单病种的成本效益分析、治疗方案分析比对 医保管理与费用分析 院、科、组、个人多级成本与绩效核算，在确保医疗质量的同时有效降低医疗成本11完整、系统化的电子病历，为病例分析、知识管理及科研工作提供全面的统计学分 析帮助12对医院的物流管理及审核评估提供支持错误！未指定书签。第4页共7页该解决方案实施后:步入医院门诊大厅
12、，三维信息引导系统将为患者提供智能化的就医指引； 患者手持医院储值一卡通可在智能终端上自助挂号和打印检查检验报告;医生诊室计算机可 调阅患者历次就诊的所有信息；医生下达的电子处方、电子检查检验单在患者用医院储值一 卡通确认后，即刻完成支付，无需至收费处排队交款。患者住院期间用药、检查、检验、治 疗等通过计算机控制的标准化流程，有效保障医疗质量并控制医疗费用。数字化手术室内， 医生通过数字化三维导航及集成影像辅助手术施行。而细化到每个医疗设备的运转情况、每 只药品的去向、每个医用耗材的流向，都可通过医院信息集成平台提供给医院决策层分析管 理。医院将全面实现无纸、无胶片、无线、条码化管理的全数字时
13、代。2.2、方案业务模型新一代的智能医疗整体解决方案将是以业务为导向和驱动的、可快速构建和运行管理应用软 件系统的基础软件平台，它是一个消息交换中心和业务流程及设备控制中间枢纽，根据标准 协议与规范向医院各个系统提供各种数据接口，各系统利用该接口实现数据的上传下达从而 实现各系统与其他系统的数据共享与交换。性号收畏昔库管理办公自动世门诊医生站手术麻醉决兼分析通皆珪医苗管理门诊护士站成本绩数分诊排成合理用药护理管理病区房生站PACS/R1S流程龙化出入隹管理物资设备科教管理临区护土站实验室LM知识挖掘住院收贾卫材管理一X事管理电予病用质量控制智瞪额警门办管理财务首理院感管至无统合房息者美蕙DDE
14、*理一卡 通系筮it系缰讦算机网路与尊含布线J 系统有浅电视程卫昌电视接数字化母疗设备无线通信震盖鹿无疆移动系统公共广播 显堂急广 播系驻差于流程管理 消恩交换、门户技术始医硬信忌集成平白本解决方案的核心是医院信息集成平台，该平台主要功能包括:1）完成对医院基础数据的抽象，能够和其他系统方便地进行数据交换，把必要的业务操作 映射成集成中的业务操作，能够进行统一的权限管理以及统一的数据存储管理。2）协调数据源，实现数据共享以及一致的数据对象。即建立系统业务主索引以及换着主索 引引体系，把各个独立的软件系统的数据有机地组织起来，能够实现在医院整个的软件 环境中有一个统一的标准，各个软件系统能够彼此
15、获取各自需要的数据，消除信息孤岛2.3.1、数字化手术室现代数字化手术室能整合手术室各种先进的数字手术设备，通过将先进的信息化技术 运用到手术室，使得医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，从而便于操作，提高效 率和安全性，是现代信息技术的迅猛发展及其在现代医院建设中的广泛应用。数字化手术室 融合计算机网络技术、自动控制技术、图形信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术 过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便 利的环境。其主要功能特征为： 集中控制：用一块触摸控制屏将手术室设备集中控制，如手术灯、手术床、手术室 照明、术野摄像机、内窥镜设备、窗帘等几乎所有设备，这些控制可在无菌区轻易掌控，可 大大节约手术的准备时间，提高手术室的使用率。 信息整合：在手术室内整合医院HIS、PACS、手术麻醉、腔镜等系统，通过手术 室内的专用显示器可查看病人的医学影像、病理报告、检验报告、病历信息等，使医生能迅 速做出正确决定，减少手术时间，同时可实现手术室与主任办公室、手术室与手术室之间的 信息传送。 音、视频的集成传输：监护仪、腔镜、术野摄像等音视频信息的集成传送可使手 术具有教学和远程会诊功能，可随时进行实况转播，供参观、教学之用，并通过互联网与世 界各地医学专家建立通信联系，达到
