教师资格定期注册申请表

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细心整理老师资格定期注册申请表姓 名性别民族照片有效身份证件类型有效身份证件号码诞生日期老师资格证书号码老师资格类别老师资格任教学科发证日期发证机关参加工作时间老师职务职称现任教学校聘用日期现任教学段现任教学科注册类型第 1 次注册电子信箱通讯地址邮政编码手机号码承诺:本人所填写信息及提交注册材料真实牢靠。 假设存在弄虚作假行为,本人将担当一切法律后果。 本人签字:定期注册条件具备状况由任教学校填写。对不具备条件需简要注明缘由1聘用合同或录用通知具备 不具备2遵纪遵遵守法律律,良好师德表现具备 不具备3每年年度考核合格及以上等次具备 不具备4完成国家规定老师培训学时具备 不具备5身心安康,胜任教化教学工作具备 不具备6省级以上教化行政部门规定其他条件具备 不具备所在学校单位看法注册申请人状况及提交材料属实。假设存在弄虚作假状况,本单位将担当一切法律后果。学校负责人签字: 公章 年 月 日县级教化行政部门审核看法公章 年 月 日老师资格注册机构看法 年 月 日所在单位: 填表日期: 年 月 日 报名号:

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