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1、医院健康教育与健康促进的形式医院健康教育与健康促进的形式 医院健康教育的形式，按内容形式分有专题式、针对式、混合式。按载体形式分有板报式、电化式、信息储存式。按医院健康教育的内涵分有2个方面：一方面是以“病人”为中心，称“临床健康教育”或“病人健康教育”，是针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动，其目的是提高患者及家属的保健知识及保健技能，以促进康复；另一方面是以“健康”为中心，针对社区“健康群体”所实施的健康教育活动，其目的是预防疾病、维护与促进健康、提高人群的生活质量。 医护人员教育 医护人员是健康教育的一支最重要、最基本、最权威的力量。他们不但具有专业的绝对优势，而
2、且直接与病人打交道，最了解病人的心理和需求，最方便开展健康教育，也最受病人信赖。但我国医护人员大多缺少健康教育学科的正规教育，对健康促进与健康教育的内涵缺乏了解，他们苦于缺乏开展健康教育的技能、方法，因而首先对医护人员开展健康教育尤为重要，主要内容应侧重于掌握心理、社会、行为、健康教育学等新的科学知识，掌握健康促进计划的设计、组织实施及效果评价，学习健康教育的目的、意义，转变医护人员、行政领导的卫生观念，提高健康咨询的能力与技巧，使他们把对患者及家属进行健康教育、预防疾病、指导病人建立健康行为视为本职业务的一部分。 医护人员健康教育培训可分为两个层次： 1.专业健康教育骨干的业务培训 以脱产办
3、短训班或进修或在职自修、函授等方式，掌握健康促进基本理论和必要的传播手段和沟通技巧。系统学习健康教育基本理论和方法，学习社会医学、行为科学、管理科学、心理学、美学等与健康教育相关的科学理论。 2.职前教育或在职教育 将健康教育学纳入医护人员继续教育内容，以业务学习、专题讲座等形式，普及有关疾病健康教育的知识和技能，提高对健康教育的热情，帮助医护人员开展社区干预研究，培养对健康促进计划设计、执行和评价的能力。现在许多正规医学院校都已开设了健康教育学课程，有的院校还设置了健康教育学的硕士点或博士点，这为今后的健康教育培训提供了有利的条件。 患者健康教育 1.门诊教育 门诊教育是指对病人在门诊治疗过
4、程中进行的教育。由于门诊病人流动性大，停留时间短，而且这些人的职业、年龄、性别、患病种类各异，他们的需求以及接受教育的能力差异也大。难以进行系统的、具体的健康教育。教育内容就以门诊病人普遍关心的问题为主，如夏季宣传肠道病的预防控制，秋天宣传流脑，冬天讲冻伤、感冒的预防等。另外对门诊病人，必须注意教育内容的精炼、新颖、通俗，以增进教育的吸引力。 有些健康教育的主要服务对象是门诊病人及家属。例如孕期妇女，一般不需要住院，但却需要有关劳动、休息、营养、用药对胎儿的影响、母体疾病及情绪与胎儿健康的关系，性生活注意事项、乳房卫生、妊娠并发症的发现及预防、定期产前检查、观察胎动、测听胎心音等方面的指导。另
5、从缩短住院天数、降低医疗费用角度看，病人住院期间也常常没有足够的时间接受健康教育，所以在这类病人中，健康教育必须是门诊病人服务的主要项目，即通过咨询门诊服务或定期的门诊专题讲座或专题宣传栏完成健康教育计划。 门诊教育应伴随医疗活动开展，以稳定病人的情绪，维持良好的医疗程序，同时让病人获得知识。门诊教育通常采用以下几种方式： 健康教育处方：指就诊过程中，发给病人有针对性的医嘱及宣传材料，因为这些材料具有较强的针对性，患者易于接受，可使患者获得有关的卫生科学知识，对病人的行为和生活形式给予指导，便于病人保存阅读。 候诊教育：指在病人候诊期间或在等待各种化验检查期间进行的教育。目的在于安定病人情绪，
6、维持工作秩序。主要针对保持公共卫生、禁止吸烟和随地吐痰、遵守秩序、就诊手续、各科诊室的位置及该科的常见疾病所进行的防治、诊疗、化验、器械检查等简要知识的教育，教育方式有口头讲解、宣传栏、标语、教育材料、广播等。有条件的医院可设闭路电视网进行教育，效果更佳。 门诊咨询教育；也是针对性较强的教育方法。包括：院内单一科室的专门咨询及其面向社会人群的综合性咨询。前者内容跨度比较大，主要采取“一对一”的形式，由医护人员解答病人的提问，以满足病人求医问药的需求，较易开展。后者指对门诊病人的通科咨询，由于咨询门类多，不易开展。 随诊教育：是门诊教育的重要环节，指医生在诊疗过程中根据病人所患疾病的有关问题进行
7、面对面的口头教育，医生根据病人所患的疾病，抓住较关键性的问题，不失时机地进行简短的解释说明，指导与安慰。这种教育方法具较强的针对性和灵活性，但不宜太详细，以免影响诊疗速度，造成其他候诊病人的不满。 2.住院教育 可分为入院教育、住院教育和出院教育3个部分，每部分重点有所不同。 入院教育：一是指在病人入院时，由护士对病人或家属进行的有关入院注意事项的教育。主要内容是有关医院的规章制度，如住院要求、生活制度、探视制度、卫生制度、保护性医疗制度及医护值班室、厕所、盥洗室的分布介绍等。二是分管医师向病人家属说明病情与诊断和治疗方案，贯彻保护性医疗制度，作心理安慰，使其遵守医嘱，树立信心，积极合作，争取
8、早日康复。教育方式采用口头教育为主，有些规章制度可以宣传栏、印制小册子发放。 住院健康教育：指在病人住院期间进行的教育。应将住院病人的健康教育作为治疗病人的一项有利措施来抓。有条件的医院应在病房内设健康咨询室，为住院病人提供资料，包括书籍、挂图、标本。健康教育应作为病区护士的主要职责之一，护士在护理、治疗过程中，要针对每一个病人的病情变化实行有效的教育、指导、和安慰，并列入病史记录。病房负责医师应在查房过程中随时向病人及家属交代各种注意事项，必要时可集中同类病人及家属举办专题讲座，教育内容可较系统深入。例如对高血压患者，可针对高血压的病因、发病机制、临床症状、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测
9、血压技术、依从性等一系列内容进行。所采用的教育方法也可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像、宣传栏等。 出院教育：指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况，重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发等注意事项，帮助病人建立健康的生活习惯，如合理饮食、适当身体锻炼等。其目的是使病人在出院后巩固和发展住院治疗的成果，防止病情复发和意外，并让病人了解应急情况的处理。 出院后健康教育：属于社区健康教育的范畴，教育对象主要是出院后需作特殊安排的病人，包括截肢病人、半身不遂病人、老年慢性病人(如脑卒中、心脏病)、需要经常做比较复杂治疗的病人(如放疗、化疗、理
10、疗)等。病人及其家属接受教育的内容包括：饮食、起居、给药方法、目的、用途、活动方式，必要时应增加如何寻找医疗保健等。 出院后教育不同于出院教育，它不是一次性过程而应是一个追踪过程。其方法有书面指导、不定期的学习班、电话咨询等。 院外健康教育：院外教育是指在医院范围之外进行的健康教育。院外教育具体分以下几种： 社区健康教育：社区健康教育是对所辖地段内进行的教育。教育的对象除少数是病人外，多数是健康人，是一般居民。教育内容有医疗、预防接种、保健、康复等方面的意义、目的、方法、免疫反应、禁忌、注意事项；流行病调查，健康普查的目的、意义、内容、方法、注意事项；优生优育、老年保健、家庭病床等。一般采用卫生讲座、培训班的方式进行。 随诊访视教育：指对设立家庭病床的病人及家属进行的健康教育。主要由医护人员在访视、诊疗中进行，可针对病人的病情灵活地掌握，具有较强的针对性和现实指导意义。 社会宣传教育：指医院根据当地卫生主管部门的部署和要求及医院本身的工作需要，向社会人群进行的普及教育。如在重大节日或重点疾病预防控制活动中，组织医护人员上街宣传，开展卫生咨询服务，举办卫生科普展览等。 为适应医学模式的转变，除全面地提高现有医护人员掌握各种医学、社会学知识和技能外，还要依靠当地*的组织协调、卫生资源优化配置及政策倾斜，推动社区健康教育的不断发展。
