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1、安全生产行政执法文书式样（2016年版）目录1 立案审批表32 现场检查方案43 现场检查记录54 现场处理措施决定书75 责令限期整改指令书86 整改复查意见书97 行政强制审批表108 查封扣押决定书119 查封扣押（场所、设施、财物）清单1210 延长查封扣押期限决定书1311 查封扣押处理决定书1412 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书1513 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书1614 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书1715 询问通知书1816 询问笔录1917 勘验笔录2118 抽样取证凭证2319 先行登记保存证据审批表2420 先行登记保存证据通知书2521 先行登记保存
2、证据处理审批表2722 先行登记保存证据处理决定书2823 鉴定委托书2924 行政处罚告知书3025 当事人陈述申辩笔录3126 行政处罚听证告知书3327 行政处罚听证会通知书3428 听证笔录3529 听证会报告书3730 案件处理呈批表3831 行政处罚集体讨论记录3932 行政（当场）处罚决定书（单位）4033 行政（当场）处罚决定书（个人）4134 行政处罚决定书（单位）4235 行政处罚决定书（个人）4336 缴纳罚款催告书4437 加处罚款决定书4538 延期（分期）缴纳罚款审批表4639 延期（分期）缴纳罚款批准书4740 文书送达回执4841 行政强制执行事先催告书4942
3、 强制执行申请书5043 案件移送审批表5144 案件移送书5245 案件延期审批表5346 结案审批表5447 案卷（首页）5548 卷内目录5649鉴定结果告知书571 立案审批表安全生产行政执法文书立案审批表（ ）应急立 号案由 案件来源 时间 案件名称 当事人 电话 法定代表人/负责人 当事人地址 邮政编码 案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）： 证号： 证号： 年 月 日审核意见：审核人（签名）：年 月 日审批意见：审批人（签名）： 年 月 日2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（ ）应急检查 号被检查单位地址联系人所属行业检查时间任务来源举报投诉、专项检查、日常检查
4、、“双随机”行政执法人员检查内容检查方式审核意见审核人（签名）：年 月 日审批意见审批人（签名）：年 月 日备 注3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（ ）应急检记 号被检查单位 地址 法定代表人（负责人） 职务 联系电话 检查场所 检查时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分我们是 应急管理局行政执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。对现场检查发现的问题你有陈述、申辩的权利，如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避。检查情况： 检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年
5、月 日 共 页 第 页续页检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页4 现场处理措施决定书 安全生产行政执法文书现场处理措施决定书（ ）应急现决 号 ：本机关于 年 月 日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患：1 ；2 ；3 。（此栏不够，可另附页）以上存在的问题无法保证安全生产，依据 的规定，现作出如下现场处理决定：1 ；2 ；3 。（此栏不够，可另附页）如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在6个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。应急管理行政执法人员（签名）： 证号：
6、证号： 被检查单位负责人（签名）： 应急管理部门（印章）年 月 日本文书一式两份：一份由应急管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页5 责令限期整改指令书 安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（ ）应急责改 号 ：经查，你单位存在下列问题：1 2 3 （此栏不够，可另附页）。依据中华人民共和国安全生产法第六十二条的规定，现责令你单位对上述第 项问题于 年 月 日前整改完毕，达到有关法律法规规章和标准规定的要求。由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。如果不服本指令，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在6
