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1、医院感染工作计划、总结 医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等相关文件和要求，制订对应的院内感染控制计划，并组织实施，立即监测效果，立即修订方法，使我院院内感染发生率控制在很好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年关键工作总结以下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为深入加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，碰到需要多科室协调和配合时，立即汇报主管领导处理问题。月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入
2、了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩治法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定时对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，立即汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危险原因，寻求有效的预防和控制措施。经过监测控制监测，最终降低和控制医院感染的发生，提升医疗护理质量。1、病历监测对院感病例回顾性调查模式，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采取了前瞻性调查形式，下病区对关键病人整个诊疗过程的随访，亲密观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的连续培训，此项工作收到预期效果，能立即发觉医院感染病例，预防医院感染的暴发流行。感染率监测：发
3、生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为%,达成卫生厅要求的8%要求。漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为%。达成了卫生部要求的%的要求2、首次开展现患率调查7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为%。调查结果显示，院内感染率为%。抗生素使用率为%，送检率为%。3、环境监测方面对全院环境采样366份，合格346份，合格率为%。其中高危科室采样243份，合格233份，
4、合格率为%。一般科室采样133份，合格128份，合格率为%。关键科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为%。对于不合格的者，立即查找原因并重新采样。县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。对10月份投入使用的层流手术室、产房、IcU的空气采样方法，首次采取中国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB503332021中的详细采样要求，采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测1.每个月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，天天做B-D试验，每个月做生物监测，确保高压锅消毒灭菌质量。对手术室的
5、快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以确保灭菌质量。2.每个月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采取压力蒸汽灭菌。月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为%。对90%，合格率80%。2、深入完善相关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检验和指导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险原因进行监测、分析和反馈，针对问题提出方法并指导实施。2、对医院的清洁、消毒灭菌和隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。三、提
6、升医院感染控制意识，加强药品人员的本身防护，以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识和相关法律法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员实施无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。2021年度感染监测计划为了保护住院患者和医务人员的健康，降低医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要深入加强医院感染监测。特制订以下监测计划：1、医院感染发病率监测在本年度医院感染专职人员每个月要不停深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日搜集医院感染病例汇报卡和各科沟通、核实医院感染诊疗，并查找引发感染的相关危险原因；立即发觉医院感染及医院感染的聚集性发生，立即
7、分析感染原因，查找医院感染的危险原因，同时提出对应的预防控制方法，并对医院感染事件进行连续监测。最大程度的降低医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。每个月第二周关键进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出对应的预防控制方法，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和合适经济处罚。每三个月召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，处
8、理医院感染管理工作中存在的问题。在本年度依据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参加，要求统一时间，制订统一表格，根据统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不一样科室医院感染基础情况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险原因，制订和采取预防控制方法。本年度对神经外科IcU、NIcU、RIcU进行医院感染目标性监测，尤其加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每七天到神经外科IcU、NIcU、RIcU，评定和
9、了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科IcU、NIcU、RIcU值班护士建立IcU日志逐一进行统计，并亲密观察感染的症状和体征，立即作出正确诊疗，同时查找感染危险原因，主动采取对应的控制方法，深入降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。2、手术部位感染监测为了深入了解手术患者的手术部位感染率；立即发觉危险原因，主动进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科全部的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员天天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，和手术医生确定换药时间，查看手术切口
10、愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，立即追查送检结果并要求合理应用抗菌药品；查对每位手术患者的联络方法，对手术患者宣传解释调查目标和方法，电话联络出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，和医师、科室感控护士共同分析原因方便进行改善，预防并降低手术切口感染。3、进行多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌 mDRo 的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传输，进行多重耐药菌 mDRo 的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 mRSA 、耐万古霉素肠球菌 VRE 、产超广谱-内酰胺酶 ESBLs 的细菌、多重耐药的铜绿假单胞
11、菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，立即做细菌培养，立即发觉、早期诊疗多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊疗的多重耐药菌 mDRo 要立即向医务科、医院感染管理科汇报。同时细菌室给感染管理科留汇报单一份，感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并统计，并和该患者所在科室责任人联络指导消毒隔离方法实施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制方法的落实。对因为主观原因预防控制方法落实不到位，发生医院感染的给对应的经济处罚；感染管理科每三个月统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染情况和各科室预防控
12、制方法落实情况；每三个月公布医院常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每三个月对耐药菌的变迁和药品敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。2021医院感染工作计划为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，确保医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划以下：一、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每个月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生立即汇报医院感染病例，预防医院感染暴发或流行。2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。降低医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度规范化。3
13、、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测依据消毒技术规范及医院感染管理措施要求，每个月对关键部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。4、依据手术部位医院感染预防和控制技术规范和消毒供给中心感染预防和控制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，二、抗菌药品合理使用管理：依据我院“抗菌药品合理使用实施细则及抗菌药品合理管理措施”，对抗菌药品实施分级管理。每三个月调查住院病人抗菌药品使用率。三、督促检验科定时公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药品提供依据。四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识
14、的培训，关键培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊疗标准、抗菌药品的合理使用知识等。对护理人员关键培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类搜集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基础常识、清洁程序、个人防护方法及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定时督查医疗垃圾分类搜集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用具的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理：根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发烧门诊的管理，预防传染病漏报及流行。尤其要加强对关键传染病的监控和防治力度。杜绝疫情漏报而造成疫情扩散的发生。七、医院改扩建工作：供给室、手术室
15、的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路线，不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。宁县中医院院感科,seekingtruthfromfacts,andwhenallthetimes,deepenthereformofreform,dopracticalwork,seekpracticalresults,lovethepeople,adheretoreformandopeningup,promotescientificdevelopment,dedicationdedication,skills,ment,upliftingspirit,so
16、lidwork,forgeahead,mentationofreformandopening,promotescientificdevelopment,introduction,selection,use,management,assessment,evaluation,politicalconstruction,culturalconstruction,sistinreformandopeningup,promotescientificdevelopment,theministryoffinancework,putontheworkofthewholePartycadrestoembodyinheavystrategicthinking.-adheretoeducation,system,supervision,reform,rectificationrectification,combinationofpunishment,topr,promoteinforma
