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1、第三节清热解毒药以清热解毒为主要功效，常用以治疗热毒病证的药物，称为清热解毒药，亦称清解热毒药。热毒，多指外科疮疡与温热病的病因及病理，有时亦将其他火热之邪壅盛者称为热毒，并将相应的病证称为热毒证。清热解毒，是寒凉清热药对热毒病证的治疗作用。本类药物主要适用于热毒所致的疮痈疔疖，温热病，痢疾，咽喉肿痛等病证；水火烫伤，虫蛇咬伤及癌肿等，大多表现出热(火)毒证候，故亦常用清热解毒药。本类药物还常兼有清热泻火或清热凉血等功效。本类药物多为苦寒之品，其归经因主治病证不同而不尽一致。如主治痢疾者，归大肠经；主治咽喉肿痛者，归肺、胃经等。疮疡有阳证与阴证之分。阳证发作较急，肌表局部红肿、灼热、疼痛者为外
2、痈；发于脏腑或胸腹内的肺痈、肠痈等，称内痈，均为热毒壅盛而成。其初起即用清热解毒药，或辅以活血散结之品，可使之消散，以避免脓溃或切开排脓之苦；若脓成溃破而热毒未尽者，清热解毒药可与益气养血药同用，共收托毒之效。温热病因感受温热疫毒而为病，除根据不同阶段使用发散风热药、清热泻火药或清热凉血药外，配伍相宜的清热解毒药，可明显提高疗效。痢疾初起，湿热与热毒俱盛，故解毒治痢药常与清热燥湿药合用，并可辅以活血行气之品，以缓解便下脓血、里急后重。咽喉肿痛，有风热内犯、虚火上炎及热毒壅结的不同，本类药物主要用于热毒壅结者；对于前者，必要时可与发散风热药或滋阴降火药同用。本类药物数目较多，应注意根据不同的热毒
3、病证，选择相宜的清热解毒药。虽然本类药一般均可主治痈肿疮疖，但因发病部位等差异，亦应认真鉴别，择优而用。金银花【出处】 -新修本草【来源】 为忍冬科木质藤本植物忍冬 Lonicera japonica Thunb. 的花蕾。各地均产，尤以山东、河北为主。夏初当花蕾含苞未放时采摘。阴干，生用；或制成露剂使用。【性味归经】 甘、微苦、辛，寒。归肺、胃、心、大肠经。【功效】 清热解毒，疏风热，解暑热。【应用】1.用于温热病及外感风热。本品的清热解毒作用，能清解温热疫毒之邪，可用于温热病的各个阶段。温热病初起，邪在卫分，本品既清热解毒，又能以其轻宣疏散之性，外透肺卫之邪，宜与发散风热药同用。如温病条辨
4、银翘散，其与荆芥、薄荷、牛蒡子等药配伍；本方亦常用于风热表证。热入气分，或深入营血，本品除清热解毒之外，并兼有清泻肺胃及凉血之功。治气分热盛，壮热，烦渴，脉洪大者，可与石膏、知母等清热泻火药同用。治热入营血，高热神昏，斑疹吐衄等，如温热经纬神犀丹、温病条辨清营汤，以之与生地黄、玄参等清热凉血药同用。2.用于热毒疮痈、咽痛、痢疾。本品清热解毒之力较佳，且不易伤胃，为治疗热毒疮痈、咽喉肿痛的要药，痢疾亦可使用。治疮痈红肿热痛，单用有效，内服外敷均可。若与连翘、 紫花地丁、黄连等清热解毒药，并辅以白芷、乳香等消肿散结等药，取效更捷。其与大黄、牡丹皮等药配伍，可治肠痈腹痛。治疗咽喉肿痛，不论热毒内盛或
5、风热外袭者，均宜选用。前者，多与射干、马勃等清热解毒利咽药同用。后者，宜与薄荷，牛蒡子等疏风热、利咽喉之药同用。治热毒痢疾，可单用本品浓煎频服；亦可配伍黄连、白头翁等清热燥湿、解毒止痢之药以增强作用。3.用于暑热证。本品解暑热的功效，可主治暑热烦渴等证，并常与荷叶、西瓜翠衣、扁豆花等同用；以蒸馏法将本品制为金银花露，亦颇常用。【用法用量】 煎服，1530g。金银花露每次60120ml(相当于金银花生药3.57g)。外用适量。【使用注意】 疮疡、痢疾等病证属虚寒者慎用。【参考资料】1.本品的挥发油中，含有芳樟醇、香叶醇等多种成分，并含绿原酸、异绿原酸、黄酮类、三萜类、肌醇、咖啡酸、棕榈酸、鞣质等
6、。本品具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有较强的抑制作用；对钩端螺旋体、流感病毒等病原微生物亦有抑制作用；对免疫系统有双向调节作用；并有抗炎、解热、兴奋中枢神经系统、降低血浆中胆固醇含量、预防实验性胃溃疡、增加肠蠕动、促进胃液及胆汁分泌、保护和治疗肝损伤、抑制肿瘤细胞、抗生育等药理作用。2.本品的茎叶为忍冬藤，又名金银花藤。其性味苦，微寒；功用与金银花相似，但清热解毒之力不及，因能通经络，还用于风湿热痹。煎服，1530g。连翘【出处】 -神农本草经【来源】 为木犀科灌木植物连翘 Forsythia suspensa (Thunb.) Vahl. 的果实。主产于山西、陕西、河南等地。
7、秋季采摘初熟的果实，加工为“青翘”，质较佳；寒露前采摘熟透的果实，晒干后呈黄色，习称“老翘”或“黄翘”。 生用。【性味归经】 苦、微辛，寒。归肺、胃、心、小肠经。【功效】 清热解毒，疏风热，清心热。【应用】1.用于温热病及外感风热。本品偏于苦寒，功用与金银花相似，亦为外可疏散风热，内可清热解毒之药，故常用于温热病卫、气、营、血的多种证侯，且多与金银花相须为用。如温病条辨主治卫分证的银翘散、主治营分证的清营汤、温热经纬主治血分证的神犀丹等，均有此二者同用。本品轻宣疏散之力虽稍逊于金银花，但苦寒清降之性较强，尤长于清泻心火，治热邪内陷心包，高热，烦躁，神昏等证，较为多用，并常与玄参、莲子心、竹叶卷
8、心，黄连等长于清心之药配伍。治外感风热，本品亦常与金银花、薄荷、荆芥等药同用。2.用于痈肿疮毒或咽喉肿痛。本品的清热解毒作用，亦可收消疮肿，利咽喉之效。其消肿散结之力，胜于金银花，故为治疗热毒疮痈及咽痛的要药，甚至被前人誉为“疮家圣药”。治以上热毒证，本品亦常与金银花相须为用。如常与金银花、紫花地丁等药同用，主治痈疽疔毒。本品的解毒散结功效，还可用于瘰疬痰核，多与浙贝母、牡蛎等消痰散结药同用。此外，本品能清利小肠之火，又可用于热淋，小便短赤，灼热涩痛，多与利尿通淋药同用。【用法用量】 煎服，1015g。【使用注意】 虚寒证慎用。【参考资料】1.本品含挥发油(主要存在于种子中)，油中有多种烃类、
9、醛酮类、醇脂醚类化合物，并含连翘甙，连翘醇甙C、D、E，熊果酸，齐墩果酸，牛蒡子甙，芦丁，咖啡酸等成分。具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性和阴性菌的作用均强，对流感病毒、白色念珠菌、钩端螺旋体等亦有作用；所含维生素P等成分，可降低血管通透性及脆性，防止出血；并有扩张血管和收缩血管的双重作用，有强心、保肝、镇吐、解热、抗炎、利尿等作用。2.连翘心为连翘的籽实。性味苦，微寒。归心、肺经。功能清心泻火解毒，消痈散结。尤宜用于热毒内陷心包之高热、烦躁、神昏等证，亦常用于热毒疮痈，瘰疬结核等。煎服，61.5g。板蓝根【出处】 -新修本草【来源】 为十字花科二年生草本植物菘蓝 Lsatis indigotic
10、a Fort. 的根、或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝 Baphicacanthus cusia(Nees) bremek. 的根茎及根。前者主产于河北、河南、江苏等地；后者主产于西南、华南地区。秋季采挖。晒干，切片，生用。【性味归经】 苦，寒。归肺、胃、心、肝经。【功效】 清热解毒，凉血。【应用】1.用于温热病及外感风热。本品性味苦寒，以清热解毒为主要功效，尤长于解热毒以利咽喉、消肿痛；既入气分以清热泻火，又入血分以清热凉血。故可用于温热病的各个阶段。温毒所致的痄腮、丹毒及大头瘟疫等病证，亦较多用。如治温热病初起，或外感风热，咽痛而热较甚者，宜与发散风热药同用。治气血两燔，或邪入营血，高热、
11、发斑等症，本品有清热解毒、凉血消斑之功，常与玄参、金银花、生地等解毒、凉血药配伍。2.用于咽喉肿痛。本品善能清热解毒、清泻肺胃以利咽喉，不论肺胃热盛，或风热郁肺所致的咽喉红肿疼痛，均较常用，并常与玄参、牛蒡子、薄荷、桔梗等长于利咽喉的清热解毒药和发散风热药配伍。此外，本品的清热解毒和凉血功效，还可用于疮肿、目赤及血热吐血、衄血等证。【用法用量】 煎服，1030g。【使用注意】 虚寒证忌用。【参考资料】菘蓝根含靛蓝、靛玉红、腺甙、-谷甾醇、谷甾醇、棕榈酸、精氨酸、谷氨酸等成分；马蓝根含靛蓝、谷甾醇、三萜类化合物、蒽醌类等成分。本品对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及病毒有抑制作用；板蓝根多糖可显著
12、促进小鼠免疫功能及增强抗体形成细胞功能，增强小鼠静脉注射碳粒廓清速率；靛玉红有抗肿瘤、破坏白血病细胞等作用；本品 还对血小板聚集有一定抑制作用。大青叶【出处】 -名医别录【来源】 为十字花科二年生草本植物菘蓝 Isatis indigotica Fort. 的叶片。主产于河北、河南、江苏等地。夏秋二季采摘。晒干，生用，或用鲜品。【性味归经】 苦，寒。归肺、胃、心、肝经。【功效】 清热解毒，凉血消斑。【应用】1.用于温热病及外感风热。大青叶与板蓝根的主要品种均来源于同一植物菘蓝，仅入药部位异。二者性能及功用均十分相似，且常配伍使用。大青叶苦寒之性更甚，其解热及凉血之力较强。本品亦常用于温热病的各
13、个阶段和外感风热之发热、咽痛等。治温病邪在卫分或外感风热，宜与薄荷、牛蒡子等发散风热药同用。治温邪入于营血，或气血两燔，高热、神昏、发斑等，其凉血消斑之效胜于板蓝根，故较为常用，且常与玄参、生地等凉血、解毒药配伍。2.用于咽喉肿痛。本品与板蓝根相似，亦能清泻肺胃热毒以利咽喉。治风热或热毒郁结所致的咽喉红肿疼痛，二者可以同用，亦常与其他清热解毒药或疏散风热药配伍。此外，本品清热解毒与凉血之功，亦可用于疮痈肿毒，内服或外敷均可；其凉血之功，还可用于血热妄行之出血证。其清泻肺、胃、肝热之功，又可用于肺热咳嗽、肝热黄疸及热泻、痢疾等。【用法用量】 煎服，1015g。外用适量。【使用注意】 虚寒证忌用。
14、【参考资料】1.本品含靛玉红、色胺酮、喹唑二酮、吲哚酮、靛蓝、扶桑甾醇及铁、锰等微量元素。具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、抗癌、增强免疫功能、减慢心率、扩张血管等作用。2.据本草文献记载及目前各地所用，大青叶尚有爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、马鞭草科植物路边青等，目前药典已将菘蓝规定为正品。青黛【出处】 -药性论【来源】 为菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等植物叶中的色素。夏秋季割取茂盛的茎叶，经浸泡至叶烂皮叶脱落时，加入石灰乳等加工过程，制得的深兰色粉末或团块。晒干，筛去杂质、或水飞后用。【性味归经】 苦、咸，寒。归肝、心、肺、胃经。【功效】 清热解毒，凉血，泻肝火。【应用】1.用于温毒发斑。本品主要
15、为大青叶的加工品，具有与其相似的清热解毒和凉血功效。因本品解毒退热之效相对较弱，故在温热病中的使用不如大青叶广泛。治温毒发斑，可与石膏、生地、升麻、黄芩等解毒、凉血药同用。2.用于热毒所致的咽喉肿痛、痄腮、痈肿疮疡等病证。本品主治以上病证，亦取其清热解毒及凉血消肿之功。可以内服，亦多调敷于局部。如与牛黄、冰片等药同用，吹患处，可主治咽喉、唇舌肿痛或腐烂；单用其调涂，可以主治痄腮；其与黄连、黄柏等清热解毒、燥湿药同用，可主治热毒疮痈等。3.用于血热妄行。本品的凉血之功，可用于血热妄行的吐血、衄血、咳血等证，常与栀子、生地等凉血止血药同用，以增强疗效。治鼻衄，可用消毒棉球蘸本品，塞入鼻腔，压迫出血处。4.用于肝火犯肺或肺热咳嗽，小儿肝热惊风。本品长于入肝以泻火，又略有清肺热之效，故肝火犯肺或肺热引起的咳嗽，均可使用，并多与瓜蒌、海蛤壳等化痰止咳药配伍。治小儿惊风，亦取其清肝热之效，故以肝热内盛者为宜，须与牛黄、钩藤等息风止痉药同用。【用法用量】 本品难溶于水，且使煎液混浊，过滤困难，故不宜入汤剂，多作丸、散服。每次1.53g。外用适量。【使用注意】 虚寒证忌用。【参考资料】
