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1、医疗废物管理责任制1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。2、分管院感的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。3、各科负责人、护士长或指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。5、医疗废物处理专职
2、（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。医疗废物管理制度一、 目的为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。二、 范围医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。三、 职责1、 建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人，主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第一责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2、 临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。3、物业公司专职人员（总务
3、科监管）负责每天从医疗废物产生地点（手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并与产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处理中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存3年。按要求为临床科室提供合格的包装容器。4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无害化处理。5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本的无害化处理。6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人员的培训。四、标准1、临床科室医疗废物管理制度（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。（2）医
4、务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室的暂时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交总务科统一保存，另一份物业公司存档。（3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒二次，有污染时随时消毒。（4） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。（5） 病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头
5、）、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可分离针头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。（6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶 。（7） 使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。（8） 被病人血液、体液、排泄物污染的物品如 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。（9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感
6、染性废物收集桶，按医疗废物处理。（10） 输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物桶，按医疗垃圾处理。（11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖运送。（12） 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登记签名，资料保存3年。2、 医技科室医疗废物管理制度（1） 科室主任为医疗废物管理第一责任人。（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃
7、圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封。（3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒（黄色）、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次，有污染时随时消毒。（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭菌30分钟后排入污水处理系统。（5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、关节液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，搅匀后作用2-4小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，可投入感染性污物桶按医疗废物处理
8、或加2倍量的漂白粉溶液或用含有效氯1000mg/L的健之素消毒液拌匀作用24小时。若肝炎、结核病者则作用时间应处长至6小时后倒医院污水处理系统。可采用高压消毒后按医疗废物处理。（6） 污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。（7） 一次性使用的输液瓶（包括塑料及玻璃）由药剂科回收按要求交定点的回收单位集中进行无害化处理。（8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择下列方法： A、返还供应商； B、采用化学降解法； C、填埋、封存处理 D、少量的药物性废物可以混入感染性废物进行焚化处理，但应当在标签上注明。（9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实验动物组织、
9、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。（10） 病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。（11）批量废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构处置。（12） 核医学科产生的废液，将废液注入容器存放10个半衰期后，用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。（13）核医学科的废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器必须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。（14） Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射
10、源，必须在具备足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。（15） 活度小于或等于7.4104Bq/Kg的医用废物，或废物经衰变比活度小于7.4104Bq/Kg以下后，即可用红色污物袋密封交医疗废物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。（16）将废弃的密封放射源及时退换给供应商。（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加盖。（18）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（19） 各科室必须设专人负责医疗废物的回收工作，污物
11、交接要登记签名，登记表每月由科主任审核后签名交总务科统一存档备查，资料保存3年。（20） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。医疗废物临床管理制度根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，按照下列工作要求，及时分类收集医疗废物：一、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在
12、标签上注明。三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。五、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。六、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。七、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。八、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。九、禁止在非收集、
13、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。十、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。十一、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。医疗废物分类收集制度 根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。在盛装医疗废物前，应当对医疗
14、废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病人或疑似传染病人产尘的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。禁止在非收
15、集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。使用后的一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物收集。医疗废物内部交接登记制度一、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向预防保健科人员报告。三、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向预防保健科报送上一年度产生的医疗废物年报表。四、产生医疗废物的科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。医疗废物内部转运管理制度一、科室保洁员及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需
