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1、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。在护理上常的有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 1、毫针刺法 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位
2、，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.6710cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.671cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称横刺适用于肌肉浅薄的部位
3、，如头面部。 （6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 （7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 （8）针刺的护理： 行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 向病人作好解释，消除紧张心理 。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。 为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部
4、位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。 行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为晕针，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。 取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。 用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。 （9）针刺疗法在护理中
5、的应用：急救：休克、虚脱、高热惊厥时，可立即针刺人中、十宣、内关、合谷，以缓解症状。 退热：主穴：大椎、曲池。配穴：风池、太阳、合谷、少商、十宣（可用点刺放血法）。一般可选 12个穴。 头痛：前额痛：印堂、太阳、合谷、列缺、头顶痛：百会、太冲、风池。偏头痛：太阳、合谷、头维、风池、外关。 牙痛：主穴：下关、颊车、合谷。配穴：太阳、内庭、外关。 腹痛：主穴：上腹痛（胃脘痛）：中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛：天枢、气海、三阴交、足三里。绕脐痛：天枢、关元、足三里。 腰背痛：肾俞、委中。 镇静安神：神门、内关、足三里、三阴交。 调理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、天枢、中脘。 止呕：
6、内关、中脘、胃俞、足三里。 癃闭：关元、气海、水道、三阴交、中极。 2、梅花针刺法 （1）物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以57枚不锈钢针固定在略有弹性2030cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。 （2）体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。 （3）操作方法： 暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。 术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。 叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约6080次。 根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次515分钟。 叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位
7、。 将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。 （4）护理： 叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。 叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。 根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。 局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。 叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。 （5）在护理中的应用： 协助恢复肢体功能：对半身不遂、小儿麻痹、痹症等病证所致肢体功能丧失或减退者，可根据医嘱，每周定时为病人叩刺患肢经络循行部位。 头
8、痛：根据头痛部位轻刺头皮、颈后两侧，中刺百会、风池、太阳。 失眠：每晚睡前轻刺脊柱两侧，中刺心俞、肾俞、神门。 调理脾胃：轻刺腰椎以下脊柱两侧，中刺中脘、天枢、足三里、内关。 3、耳针 （1）物品准备：治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒（内盛无菌揿针或王不留行药籽）、探测仪或圆头压棍。 （2）操作方法： 根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者），并作标记。 用棉签蘸75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。 以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子
9、夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。 固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压34次。 （3）护理： 耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注意无菌操作。 取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。 留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并局部予以消炎处理。 留针时间一般37天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染。 （4）在护理中的应用： 头痛：取神门，皮质下、额。 失眠：取神门、心、肾。 胃脘痛：取胃、交感、神门。 鼻炎：取内鼻、肺。 尿潴留：取肾、膀胱、外生殖器。 痛经：取子宫、内分泌、卵巢、肾。 止痒：神门、内分泌、肺、枕
10、。 口腔溃疡：取口、舌、心、神门。 便秘：取大肠、皮质下。 腹胀：取大肠、小肠、胃、交感。灸法灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病的目的。护理上常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。 1、艾条灸 （1）物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。 （2）操作方法： 点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部24cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。 每次灸1530分钟，使局部皮肤红润、灼热。 中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。 腹部、背部较平坦处行艾灸时，
11、可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。 2、艾柱灸 （1）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。 （2）操作方法： 将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱。 将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。 等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。 一般每次灸35壮（每个艾柱谓一壮）。 3、隔姜灸、隔蒜灸 （1）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成0.20.3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣泥，取0.3
12、cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。 （2）操作方法： 暴露应灸部位。 取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。 点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸35壮。 脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。 4、艾灸护理 （1）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。 （2）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾柱灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。 （3）灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆
13、紫或金万红软膏。 （4）艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。 （5）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。 （6）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。 5、在护理中的应用 （1）脾胃虚寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、内关、足三里。 （2）脾虚型腹泻：灸天枢（隔姜灸）、神阙（隔盐灸）、足三里、肾俞、脾俞。 （3）虚脱、四肢厥逆：灸百会、神阙（隔盐灸）、涌泉 （4）虚寒型痛经：灸关元、中极、三阴交、足三里 （5）虚寒性腰痛：肾区放灸盒 （6）风寒湿痹：局部关节临近穴位 （7）恶心
14、、呕吐、急性腹痛：脐部隔盐灸 （8）未溃破之疖肿处隔蒜灸放血疗法放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。 1、物品准备 消素的三棱针（或粗毫针、小尖刀）、75%酒精、棉签、消素纱布、胶布、弯盘。 2、操作方法 （1）点刺：（又称速刺） 选好点刺之穴位血络，局部用酒精行常规消毒。 术后右手持针，左手固定待刺部位，将针尖对准选好之血络，迅速刺入约0.10.3cm立即出针。 用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤，挤出少量血液，用干棉签擦之，再挤压12次，放出适量血液后，用干棉
15、签压迫止血。 （2）挑刺：（此法多用于胸背部及耳后部位放血） 选好部位，轻轻揉挤局部，使细小静脉充盈。 常规皮肤消毒。 用消素的三棱针或小尖刀挑破（或划破）微小静脉，并挤出少量血液。 用干棉球擦去血滴，再揉挤放出少量血液，用干棉球压迫止血。 （3）缓刺：多用于肘部、腘窝部的浅静脉放血。 选好部位，并在放血部位上方用手自上而下按挤，或扎上止血带，使其静脉充盈。 常规消毒皮肤。 用消毒的三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm，再缓缓退出针头。 以干棉球擦去放出的血液，松开止血带，再以干棉球压迫止血。 （4）围刺：（又称散刺）用于皮肤病等病灶周围点刺出血。 点刺部位常规消毒。 用消毒的三棱针沿病灶周围按顺序点刺出血。 用酒精棉球再次消毒点刺皮肤，必要时覆盖上消毒敷料。 3、护理 （1）向病人作好解释工作，以免紧张，体质虚弱、孕妇及凝血机制不良者不宜采用此法。 （2）注意器械及皮肤的消毒，防止感染。 （3）手法宜稳、准、轻，不宜过猛，放血
