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1、1例胫腓骨粉碎性骨折病人的护理 胫腓骨骨折是骨科临床上常见的损伤，是四肢最常见的骨折之一,约占10%-15%。 我科于2009年04月收治1例胫腓骨粉碎性骨折的患者。因及时诊断治疗，经精心护理，预后良好，现报道如下：1 病例介绍 患者男，30岁，因车祸致伤左小腿伴疼痛、流血、畸形1小时，于2021年04月21日平车送收入院。该患者入院后经过我科医务人员的精心治疗和护理，患肢功能基本恢复。2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理 该患者伤前身体状况良好，受伤后情绪变化大，烦躁、焦虑不安，此时应对患肢进行适当的外固定如夹板或下肢肢具并将患肢适当抬高，说话和气，言语适当，以消除患者的烦躁、紧
2、张情绪，待其情绪稳定后详细讲解住院应配合医生，选择最好的治疗方案，医护人员耐心仔细地介绍医师的技术水平和采用什么方法最正确等，以消除患者的顾虑，积极配合手术治疗1。2.1.2 术前准备 给患者讲明手术的必要性，以及手术的优缺点，简单讲明手术的大体过程。术前做好血常规、肝肾功能、X光及心电图检查等。常规准备患肢皮肤的清洁动作轻柔，嘱患者12h禁食，4-6h禁水，进手术室前排便，更衣，肌肉注射术前针。搬运时注意固定好患肢，以防骨折断端移动损伤临近的血管和神经。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 术后患者取去枕平卧位,禁食6h，6h后将患肢放置在软枕上，抬高45-50。术后1-3d内切口有少量
3、渗血，无菌包扎敷料有渗血时给患者讲明原因，消除其顾虑，并及时通知医生更换无菌敷料，以防切口感染护理人员经常询问患者切口情况，了解切口疼痛及感觉。2.2.2 饮食护理 术后嘱其不能饮酒，禁食辛辣食物，以防伤口感染，多食易消化富含素、维生素和含钙蛋白质较多的食物，如鱼类、蛋类、肉类或骨头汤之类的食物，以促进骨折的愈合。2.2.3 功能锻炼 术后患者不敢主动活动患肢，我们在麻醉消失后就嘱其主动活动踝关节、足趾背伸及时去跖屈活动，每次10-20下，每天2-3次，病情稳定将患肢置于CPM机上，活动度由少到大，循序渐进地进行，以防膝踝关节日后僵硬，影响功能。术后5-7天，指导其扶拐下地活动，防止患肢负重，
4、每天行走2-3次，每次10-20min，逐渐增加次数和时间，以不感觉疲劳为宜。2.2.4 患肢肿胀护理 3周后可扶双拐下地，此时患肢无负重活动，有肿胀，嘱其活动10-20min后上床平卧抬高患肢，使肿胀消退。随着时间的推移，骨折逐渐愈合，肿胀逐渐消退。2.3 出院指导 指导患者保持乐观的心情，继续行功能锻炼，劳逸结合、注意动作准确；扶拐行走时要小心，防止摔倒；保持针眼处皮肤枯燥，针眼未愈合不能洗澡；指导其不要随意拆卸或松动外固定器，定期复查，坚持随访，1年后回院撤除外固定器。3 护理体会 胫腓骨骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍，患者极大痛苦，只有得到及时正确的治疗和护理才能减少患者的痛苦，利于骨折的恢复，减少患者的后遗症。通过对该病人的护理使我们认识到骨折除了手术或保守治疗外，良好的护理是提高疗效，改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。运用现代的整体护理模式，根据护理诊断及患者心理进行护理评估，使护士能对症实施指导及功能锻炼是促进康复的新手段2。参考文献1于仲嘉，刘光汉，张志占，等.单例多功能外固定支架的临床应用.中华骨科杂志.1996.16(2):211-213.2刘昌凤，贾秀琼，邹兴建，等.复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例J.实用护理杂志,2003,19(5):22.
