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1、论文题目：论护士健康质量与工作倦怠的关系Th eatohip beweenHeth Qalit and ob Buouin Nurses一、选题的背景和意义工作倦怠（job burnout),简称倦怠(bru)，是指个体由于不能有效地应对工作上延续不断的多种压力,而产生的一种长期性反映，涉及情绪衰竭（otional exhustin）,玩世不恭(yncim）和成就感低落(recd rson accplshment）。国外的研究表白，很大比例的上班族均有不同限度的工作倦怠,可以说工作倦怠已经成为上班族的头号大敌。工作倦怠会对个体的身心状况和个体的工作以及个体所在的组织产生巨大的影响。随着工作倦怠
2、的加重,个体常常会浮现焦急和抑郁等不良反映，甚至有也许会引起某些生理疾病，涉及慢性疲劳、头痛和高血压等。同步工作倦怠还会影响个体的工作，倦怠限度越高,工作效率越低，工作效果越差，缺勤率越高，换离工作的也许性越大。工作倦怠对个体身心和工作的影响，自然而然就会影响个体所在组织的绩效。工作倦怠的悲观影响面如此之广，影响限度如此之深,使得公司界开始关注这一问题的解决,学者们也开始关注这一问题的研究。健康质量(healh qualt）则是对人生理心理全面健康状况的一种衡量,健康质量高则代表着好的身体和积极向上的生活态度,健康质量低则预示着身体也许浮现了问题，对工作生活的态度浮现了偏差。有关工作倦怠和健康
3、质量问题都已经引起了研究界的关注。而护士作为工作倦怠排行榜名列第一的职业,在工作倦怠方面的研究更是引起了多方的注重。在美国、加拿大、德国、英国和苏格兰五个国家的医院展开调查，发现其中4个国家有40%的护士对工作不满意，而美国有/5的护士将在一年内停止工作, 3的年轻护士将在近期辞职。日本护士的工作倦怠发生率高达25.%。李小妹等中国学者也发现国内护士的高度工作倦怠分别为情感耗竭占59%,去人格化占.5%,低个人成就感占52%,远远高于北美的平均水平33%。可见国内护士行业的工作倦怠应当引起足够的注重。同步护士从业群体的健康质量状态也应当被研究者所考虑,一方面通过数据记录对国内护士从业群体的健康
4、质量水平有一种宏观的结识，一方面通过摸索其与工作倦怠之间的关系来谋求一种有效缓和国内护士从业人员工作倦怠问题的措施。目前国内的医疗机构面临多角度的改革,护士最为医疗系统的重要构成部分，对其进行研究也是当务之急、政策之需。二、文献综述西方发达国家从2世纪年代开始研究职业心理的问题,20世纪7年代初美国临床精神病学家弗鲁顿伯格初次提出职业疲溃的概念,并在科学文献中初次浮现。90年代美国社会心理学家重点探讨了工作环境与职业枯竭的关系，又提出模型理论。又将研究重点从个体与工作环境之间互相作用限度的角度提出了多因素理论与职业疲溃的密切关系。对工作倦怠的体现进行了总结和描述。相比之下,国内对工作倦怠的研究
5、起步较晚，直到0世纪末才开始关注。据中国人力资源管理部门调查，工作倦怠已成为社会的“流行病”,中国目前正在进入工作倦怠现象的高峰期。在有关工作倦怠的研究措施上，从最初运用访谈、案例分析、现场观测等描述性的定性研究，到0年代采用问卷调查以及原则化测量工具等定量措施的实证研究阶段。其中影响较大的几种测量措施是Mah 1986年编制的工作倦怠问卷(MlchBurout Inentry，MBI）、Pines和ronson188年开发的倦怠测量表(urutMesure,BM)、Demeounti于开发的Oleburg倦怠量表、hom和Mld在开发的工作倦怠问卷（hm Melad urnoutasure,
6、S-BM)等。其中,Maslach等人在1986年提出的工作倦怠问卷BI是应用最广泛的工作倦怠测量工具。本文所采用的问卷即为MBI量表。有关护士这个行业的工作倦怠的研究,ou通过研究发现一般人群和护士疲劳综合征的患病率分别为0.%和11%，日本护士职业疲溃的发生率高达2.,美国的调查表白，半数以上的护理管理者体现低水平的工作倦怠,1/经历过高水平的工作倦怠。,在美国、加拿大、德国、英国和苏格兰展开的一项调查发现,在参与调查的个国家中,有4个国家40%的护士对目前工作不满意。在美国所有的护士中，有1者声称将在年内停止工作，而年轻护士则有表达将在近期提出辞职。因此，近年来美国加大对工作倦怠的研究力
7、度,特别是在措施与干预措施方面得到了进一步的加强,以达到缓和个体的工作倦怠感。而国内多项调查表白国内工作倦怠限度最高的职业即为护理行业。国内对220名护士调查发现,护士中工作高度倦怠感的人占51%，相称一部分医护人员由于工作压力而浮现工作满意度下降、情感淡漠等工作倦怠症状。中国科学院心理研究所李超平等的一项调查显示,在8名接受调查的医护人员，42.1%的被试者有一定限度的情绪衰竭现象;有22.7%的被试者有一定限度的情感疏远现象，48.6%的被试者缺少个人成就感。世界卫生组织也曾在许多国家和地区进行研究，成果发既有2%的医护人员存在不同限度的心理压抑,并且女性多于男性,护士多于医生。综上所述，
8、可以说，在全球的范畴内,护理人员的工作倦怠已经达到相称严峻的限度,必须引起各级护理管理者的高度注重，否则势必会影响护理专业的发展，对社会人群的健康产生一定的影响目前国内的医疗机构面临多角度的改革，护士作为医疗系统的重要构成部分,对其进行研究也是当务之急政策之需。综观国内国内有关这一领域的研究,可以说涉足较晚，但是在短时间内的确获得了不少成就，但是刊登的文章大多是对国外研究成果和方向的综述和展望，实证研究不多。而在有限的实证研究中主题也很分散，并且多以国外既有理论为根据,运用国外成型的工作倦怠模型或工具来展开研究,忽视了工作倦怠特定的中西文化差别。有关工作倦怠的前因变量和成果变量的研究不多，这方
9、面的研究恰恰应当是能为解决工作倦怠问题提出有效解决方案的领域。因此国内应当在这些方面进行摸索。而本文就但愿能从健康质量与工作倦怠的互相关系这个着眼点来探寻一下工作倦怠的前因后果,并就此结论提出相应的政策建议。三、研究措施和创新点1、研究措施通过调查问卷的形式收集第一手的数据,以理解护士群体的健康质量状况，工作倦怠状态，以及对于两者之间的关系进行探讨,以期对护士此类职业人群的工作安排改革提出一定的建设性建议，使护士的健康维护和从业积极性方面起到一种良性的提高。在健康质量状况方面的调查使用S-36健康调查量表（the Mos36-em ho rm Health urve）全球应用最广的生命质量评测
10、工具，评价了健康有关生命质量(heah rlad qalit o life,HRoL）的8个方面,即生理功能（psicl untioing,PF),生理职能（role-phical，RP），躯体疼痛（bdily a,BP),总体健康（genrlhealh，GH),活力（vitaliy，VT），社会功能(scil fntining，S）,情感职能（rol-motona,）,精神健康(mental health，H）。此外尚有健康变化（halth rasiton，HT),用于评价过去一年内健康的变化。李鲁,王红妹,沈毅等人对SF-3健康调查量表与否合用于中国进行了研究，通过已知群效度实验(knon
11、 up ldiy）分析量表,其研究结论为其合用于中国的状况提供了证据,量表对已知不同健康状况的人群有良好的辨别度，给量表的效度提供非常具故意义的证据。在工作倦怠方面我们则是用的是BI(al urnout Inveto)量表。MB量表是目前工作倦怠研究中应用最为广泛的测量工具，据有关记录，在已刊登的有关工作倦怠的职业研究中，90%以上的论文和研究报告都采用I作为测量工具。在有关护士工作倦怠方面的研究，国外使用MBI量表进行分析较多，在国内国内的使用还不十分普遍。对于BI量表与否合用于国内护士行业工作倦怠这个问题，冯莺，骆宏和叶志弘等人专门为此做了研究，研究成果表白，MI量表的中译本具有较高的信度
12、，合用于国内护士群体工作倦怠的研究，该量表可以客观地反映出不同护士群体职业压力的差别，并且对进一步探讨护士群体职业压力的影响因素具有实践意义。将收集的数据进行记录分析，对国内护士从业人员的健康质量状况和工作倦怠状况有一种宏观全面的理解。然后使用EVES计量软件计算健康质量状况和工作状况之间的有关系数，并用多元回归措施对两者的互相关系进行更进一步的探讨,探讨出两者之间更具体的关系,分析两者的有关性有多强。通过数据方面的计量分析,我们可以找到对护士职业改革的核心点，从而得出更有针对性的政策建议。2、创新点角度的创新：根据前述，虽然护士群体的工作倦怠越来越受到国内外护理管理者和研究者的足够注重，但从
13、工作人员的健康质量的角度摸索工作倦怠的成因或是成果尚没有前例，而这两者从定性的角度分析显然是有着千丝万缕的联系的。本文就试着用数据说话,客观地分析护士行业从业人员的现状和两者间的关系。研究措施的创新:除了运用记录学的措施外,本文还尝试着用计量分析的措施分析职业健康质量与工作倦怠之间的前因后果的关系，从而最有针对性地提出政策建议。四、论文大纲、绪论2、护士健康质量与工作倦怠调查措施3、护士健康质量与工作倦怠调查结论分析4、护士健康质量与工作倦怠的互相关系5、护士工作改革的政策建议6、进一步研究的展望五、时间安排1、3月-月:阅读有关文献，熟悉课题意义,逐渐展开思路。2、5月6月:完毕外文翻译、开
14、题报告,拟定文章构造及思路。3、9月：完毕论文草稿。4、10月初：指引教师审视、修改并定稿。5、0月0日-10月3日：形式审查、答辩。六、重要参照文献1Codes C, DouhertyT.， Areiew andan integrtinf reah on jobbunoJ adem of Maagemeevie, 193,16:21-658.2 WareJ Jr,ow K,KnskiM,e al.SF36ealthreynual nd iterpreti guie. Bon：Nw Englad Medical Centerh Heat Intitue，13.1 Pereger Tv，Lepl
15、ege , tter JF，etal. Valdo o a enc-angge vesoof he MO3-Iem Shrt FormHealth urve(S36）ino helt aults, liEideminl,1995,8：15-160.4 Gullemin F,ombadier C, Beaon. ros-cutural ataton of ath-ratd qualityof le masres： lterature rv a propoedguidelies, J Cli Epidemiol,1993，46:17-43.5 La L，Gandek B,Ren XS, al. ralationand psycho
