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附录6尿失禁严重度索引(ISI)患者姓名首字母缩写:年龄:日期:婚姻:已婚/其他 月经情况:绝经前/绝经后 生育次数:0/16 顺产次数:次教育程度:1小学及以下2中学3大学及以上病程:个月体重 kg 身高 cm BMI(kg/m2)1 小时尿垫实验结果g漏尿等级评分 01234Q1您发生漏尿的频率是?分值A.少于每月1次1B. 多于每月1次2C. 多于每周1次3D.每天都有4Q2您每次漏尿会漏多少分值A. 几滴很少1B. 量比较多2简易(正规)尿动力检查:最大尿流率:ml/s;平均尿流率:ml/s ;残余尿:ml;膀胱最大容量:ml严重程度为两项相加的总分:12 分:轻度; 34 分:中度; 68 分:重度