逆向刺激疗法和针灸理疗学

《逆向刺激疗法和针灸理疗学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《逆向刺激疗法和针灸理疗学（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、逆向刺激疗法和针灸理疗学前言 2017 年9 月 2225 日，美国理疗博士、著名针灸 理论家和临床家冷三华医生受美国中医学院邀请，到明尼苏 达为美国中医学院的博士班讲解他的针灸医学逆向刺激疗 法。这个对话系列箕裘相继 后出转精是巩昌镇博士和 冷三华博士根据课后数次谈话整理而成。由于篇幅关系，将 分为 3 期陆续推出。 巩昌镇：感谢冷博士从繁忙的日程中 抽出身来为我们美国中医学院的博士班讲课。您建立了针灸 医学逆向刺激疗法，我想首先从名字上来理清一下，为什么 称为“逆向”？难道还会有“顺向”刺激疗法吗？ 冷三华： 首先感谢巩校长的邀请。取名“逆向”，不是为了与“顺向” 对比。针灸通过中枢神经系

2、统产生治疗效应，这已经有生物 化学和功能核磁共振影像学两方面大量坚实的证据。针灸刺 激周围组织，产生的信号被传入到脑功能中枢，后者分析、 整合信号后做出保护机体的决定，传出治疗性信号。这两个 信号方向相反，所以称“逆向”。“逆向”概括了针灸治病机 制的基本过程。 巩昌镇：那么是什么样的信号从周围组织 传递到脑功能中枢，又是什么信号从脑功能中枢再传递出 来，传递的具体路径是什么呢？这些路径是直线传递还是九 曲弯回？如果有弯回，那么在这些拐点有任何过程发生吗？ 这些路径与经络有关系吗？ 冷三华：从周围组织传递到脑 功能区的信号多种多样，按来源可以分为体内和体外信号。 体外信号很多，比如一年四季乃至

3、一天昼夜昏晨的温度、湿 度变化，花粉、草、灰尘等理化因子的变化，都可以通过皮 肤、黏膜传入不同亚类的C神经感受器感受到。体内信号也 很多，比如02、CO2、葡萄糖、缺血、PH值、过氧化物、 ATP、呼吸、心跳、血压、体温、损伤等，可以通过体内不 同亚类的传入 C 神经感受器感受到。按照理化性质可分为机 械性、温度性、化学性信号。这些刺激信号都会转化成电信 号，传到不同的脑功能区。从脑功能区传出的信号也是电信 号，比如传出交感、副交感神经的信号，沿着传出神经到达 周围组织，调整机体的功能，起到治疗作用。传递的路径分 为周围、中枢两部分。周围部分为周围神经，外连接皮、脉、 筋、肉、骨五体，五脏六腑

4、，五官九窍，等等；中枢部分为 上行或下行性神经束。这些路径不是直的，有上下折返。比 如传入 C 神经在脊髓后脚附近上或下折返二至三个脊髓节 段。折返过程中不同脊髓节段的 C 神经相互交织，可能因为 位置排列在一起而产生连接联系，使它们连接的远端组织器 官之间发生功能联系。这种功能联系与经络的远端功能联系 有关。巩昌镇：C神经网络模型是您针灸理论的基础。C神 经网络模型突破了传统的环状模型和树状模型，建立在现代 解剖学的基础上。请冷博士详细介绍一下 C 神经网络模型。 冷三华：树状和环状经络模型都是功能模型，虽然两者的理论模型相互矛盾，但其核心都是远端器官组织之间具有功能 联系，并以此指导针灸实

5、践。我的理论用C神经及其联络的 脑中枢、脏腑、五体（皮、脉、筋、肉、骨）、官窍整合这 两个模型的事实部分，从功能和解剖相互应证的方式构建出 C 神经网络模型。这个模型可以解释针灸实践的各种事实和 现象。（I）根据电生理测定的速度数据，神经系统中C神 经传导速度最慢，且在病理条件下其传导速度更慢。其速度 与循经感传速度一致。神经经络学说中神经与循经感传速度 不一致的难题迎刃而解。 （2） C 神经广泛分布于全身器官 组织，因此没有假针刺的合适针刺部位。采用假针刺的循证 医学研究数据为此提供了证据。皮肤分布有机械性C神经感 受器，进皮浅刺的假针灸设计中，机械性传入C神经会被激 活，其信号传入到脑功

6、能中枢，脑功能中枢分析、整合信号 后，传出治疗性信号，起到治疗作用。所以进皮假针刺设计 并不是安慰作用，而是实实在在的针刺治疗。皮肤还分布有 轻触觉C神经感受器，不进皮肤的假针刺可以激活它，通过 脑中枢产生治疗效应。这可以解释为什么有些不刺入皮肤的 针刺的治疗结果与真针刺的治疗结果没有差异。 （3）机械 性 C 神经传导慢痛，即酸、麻、胀、痛等感觉，称为得气。 刺激机械性 C 神经可以激活脑中枢，从而产生治疗效应。这 可以解释 “气至而有效” 。（4） C 神经通路通往脑多个功能区，激活分布在针灸经穴、奇穴、阿是穴的 C 神经感受 器，可以激活脑中枢，从而通过脑中枢产生功能调节效应。 这可以解

7、释为什么所有的经穴、奇穴、阿是穴都有局部治疗 作用。（5）在机体有损伤时发生C神经敏化是动物进化过 程中形成并保留下来的普遍机制。疾病的情况下会产生损 伤，C神经通路敏化。针刺C神经敏化的部位更容易激活 脑功能区，从而产生更好的功能效应。这可以解释为什么针 灸可以治疗几百种病症。 （6） C 神经有不同的亚型，机械 性C神经敏化，则它分布的组织痛阈降低，表现为疼痛、压 痛；温度性 C 神经敏化，则对冷或热刺激阈值降低，表现为 畏寒喜暖或畏热喜凉；化学性C神经敏化，则对相应的化学 物质过敏，表现为痒、皮疹、喷嚏、哮喘等；轻触觉C神经 敏化，则对轻触觉阈值降低，表现为疼痛喜按。 C 神经敏化 与疾

8、病造成的损伤有因果关系，因此，腧穴可以用于疾病的 诊断和治疗。 （ 7） C 神经轴突因为没有髓鞘而绝缘性差， 因此并行排列的 C 神经轴突（雷马克束）之间可以导电，称 为跨轴突传导。针刺能够激活机械性C神经，当它的电冲动 通过跨轴突传导到温度性 C 神经轴突，后者到达脑中枢后， 就产生温度刺激的感觉和效应，即烧山火、透天凉针法。（8） 全身除头面以外的 C 神经都从脊髓后脚进入侧脊髓丘脑束， 它们的 C 神经通路可能在周围神经、脊髓后脚或侧脊髓丘脑 束中，因为位置相邻排列而产生跨轴突传导，从而不同部位 能够治疗彼此的病症，即使它们相隔很远。头面部的三叉神 经、面神经的C神经纤维进入桥脑后，下

9、行到达颈髓，可能 因为位置与来自全身的 C 神经纤维邻接而产生跨轴突传导， 这可以解释头面部与全身器官组织之间能够治疗彼此的病 症。这样， C 神经网络可以解释全身腧穴的远端治疗效应。 （9）C 神经通路在脊髓内大部分交叉到对侧，小部分在同侧， 沿着侧脊髓丘脑束上行至丘脑。这个交叉解剖结构，使得分 布在身体左右两侧的C神经通路可以在脊髓丘脑束内因为位 置的邻近而产生跨轴突传导，从而针刺一侧腧穴可以激活对 侧 C 神经通络到达的脑功能区，达到调节对侧器官组织功能 的效果。这可以解释缪刺针法。（10） C神经分布于皮、脉、 筋、肉、骨五体，针刺五体后可以激活脑功能区，从而产生 治疗效应。这可以解释

10、黄帝内经的五体刺法。 （11） 机械性C神经敏化会出现疼痛、压痛，针刺后可以激活脑功 能中枢，从而产生治疗效应。这可以解释灵枢经筋为 什么反复强调 “以痛为腧”。孙思邈阿是穴是同一机理。（12）针刺部位的体位不同，局部组织的张力不同。因为 A 0神经感受器感受张力变化，所以体位会影响A0神经的激 活状态。后者通过疼痛的阀门机制影响C神经通路的开闭。 所以，体位可以影响针刺的疗效。这可以解释为什么黄帝 内经合穴针刺有体位要求。 （13）拔罐、拉伸通过提供 张力，激活A0神经，后者阻断A和C神经信号的传入， 从而取到止痛效果。 总之， C 神经网络模型是针灸理论中针 至病所、树状模型、环状模型经历

11、数千年发展后的新的进步， 它整合了黄帝内经和神经科学知识，首次从功能和解剖 统一的角度认识针灸，以简单的物理导电现象解释纷繁复杂 的针灸理论与实践，为中西医架起沟通的桥梁。即使没有学 过中医的西医人员，也能够理解C神经网络模型，并且在临 床上运用。巩昌镇：您是如何把C神经的这些作用串通起 来的？在讲课过程中，您反复提到 Beth Brianna Murinson 和 John Wesley Griffin 的C Nerve Structure Varies with Location in Peripheral Nerve一文，这篇论文在您的针灸理论体系中 起了什么作用？ 冷三华：我对中医经络

12、体系是十分了解的， 它就是一个阐述相隔较远的器官组织之间功能联系的体系； 而经络的解剖结构从来没有证实过，这是很多学者孜孜以求 的。当我看到C神经呈雷马克束排列时，就知道C神经之间 能够相互导电；而从周围到脊髓后脚雷马克束内C神经纤维 数量大大增加，就知道肢体远端与近端组织的C神经可以进 入同一个大的雷马克束，这样，肢体远端与近端的器官组织 功能联系就建立起来了。这种功能联系是经络理论核心。这 样，就把 C 神经与经络联系起来了。 C 神经与经络联系起来， 就可以做到功能与解剖的统一。这篇文章点燃了我的灵感， 看到经络纷繁复杂的经络问题，其实非常简单，就是中学生 都能够理解的生物电现象。 巩昌

13、镇：在我们的神经系统中， 按位置功能我们分中枢神经和边缘神经，按照分布对象还可 分为躯体神经和内脏神经，两种神经都含有感觉（传入）神 经和运动（传出）神经，内脏运动神经又根据其功能分为交 感神经和副交感神经。当然每种神经又有它的特殊结构。那 么在这样一个大框架内，C神经究竟处在什么样的位置上？ C 神经有什么样的分布规律？ 冷三华：无论是在周围，还是 中枢神经系统，都分布有C神经。周围躯体和内脏神经的C 神经以雷马克束的形式排列，与其它有髓鞘的神经一起进入 传入神经。传入雷马克束在向脊髓走行过程中，逐渐从小的 雷马克束融合成大的雷马克束，使远端与近端的肢体组织构 成功能联系。内脏与肢体的雷马克

14、束融合，使肢体与内脏发 生功能联系。传入C神经进入脊髓后，上行或下行1-3脊髓 节段，与相邻脊髄节段的传入C神经交织在一起，增加了不 同脊髓节段的传入 C 神经分布的组织之间的功能联系。换二 级C神经元，传入C神经大部分交叉到对侧，小部分在同侧 的侧脊髓丘脑束上行。 C 神经集中到侧脊髓丘脑束上行，其 轴突会因为位置邻近而产生跨轴突传导，从而使机体不同器 官组织之间发生功能联系。这样，上肢与下肢，四肢与躯干、 内脏产生更多的功能联系。三叉神经传入 C 神经纤维进入桥 脑后，下行到延髓、颈髓，与来自头面以外的侧脊髓丘脑束 C 神经因为位置邻近产生跨轴突传导，使头面与全身其它器 官组织发生功能联系

15、。这样，全身各个部位器官组织可以发 生功能联系，构成了经络远端关联律的解剖基础。在痛症 经络逆向刺激疗法中，12正经就通过C神经与周围、内脏 的联络重构出来。二级C神经元有很多分支分布到脑干很多 功能区。在脑干的分支C神经可以将信号传输到脑功能区， 从而调节机体的基本生命功能，比如心跳、呼吸、血压、体 温、葡萄糖、02、CO2、血流、PH值等等。在丘脑换成三 级 C 神经元，继续上行，有很多分支分布到边缘系统。边缘 系统调节精神、情志的功能。这样，C神经通过边缘系统的 功能区调节精神、神志活动。这与针灸治神的功能有关。最 后，C神经到达体感中枢，脑岛皮层等。内脏运动神经元从 脑功能区通向内脏，

16、分为交感和副交感神经，具有强大的调 控功能。该功能由脑功能区主管，后者接受传入C神经的信 号。因此，交感和副交感神经的功能，间接受传入C神经的 调控。从背外侧前额叶皮层、前扣带皮层和运动皮层发源的 下行疼痛抑制通路，从脑干导水管周围灰质、中缝大核发源 的下行疼痛抑制通路，都是传出性神经通路，间接受传入 C 神经通路调控。因此，通过刺激周围传入C神经可以起到止 痛作用。 巩昌镇：我还是对 Beth Brianna Murinson 和 John Wesley Griffin 发表在 Journal of Neuropathology and Experimental Neurology对您建立C神经为基础的针灸理论的 关键作用感兴趣。您说这篇文章点燃了您的灵感。在讲课中 您也提到这篇文章为您在临床中观察到的现象起了桥梁式 的作用。这让我想起了韩济生院士研究团队七十年代的发 现。在上世纪七十年代初，韩济生院士的研究团队就认为针 灸肯定是激发了身体内的某些神经元素，这些元素的产生使 得疼痛得到控制。在他们的实验中，从一只被针刺的大兔中 抽出的