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1、2022主治医师-口腔内科354考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.感染真菌B.HSV 感染C.细菌感染D.抵抗力低下E.营养不良F.原有慢性疾病的急性发作G.血液病答案：C、D、E、F、G 本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，
2、全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。2. 多选题：患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。A.口腔卫生宣教B.龈下刮治及根面平整C.局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D.给予含漱液以改善口腔局部环境E.牙髓治疗F.对探诊出血牙位行翻瓣术G.口服抗生素H.正畸治疗答案：A、B、C、D、H 本题解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方
3、，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。3. 多选题：患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.血液学检查B.对松动牙行牙髓电活力测试C.龈下菌斑涂片D.口腔卫生习惯E.X线片F.探查牙周袋深度答案：E、F 本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。4.截
4、根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。4. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。A.慢性牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹F.坏死性溃疡性牙周炎答案：B、D、F 本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微
5、生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。5. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。A.急性龈乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎F.急性牙龈脓肿G.侵袭性牙周炎H.慢性牙周炎答案：A、C、F 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性
6、溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。6. 多选题：患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.牙周基础治疗B.定期复查C.全身抗生素疗法D.X线片，决定第一磨牙的治疗方案E.可定期作龈下菌斑细菌学检查F.拔除双侧上第一磨牙后择期修复答案：A、B、C、E 本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或
7、两个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。7. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。A.口腔卫生指导B.去除大块牙石及坏死物C.尽量去尽牙石及坏死物D.3%过氧化氢溶液冲洗E.口服抗生素F.全身给予维生素CG.保守治疗，需查血确诊H.劝患者戒烟答案：A、B、D、E、F、H 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，
8、可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。8. 多选题：患者，男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。A.出血史B.家族史C.癫痫史D.是否戴过矫治器E.药物过敏史F.近期用药史G.不良习惯答案：B、C、F、G 本题解析：1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等，此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。2.接上一题，通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生，进一步的检查主要
9、为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎，有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键，而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌，阳性率为90%100%，故菌斑涂片检查也可以协助诊断。3.提示信息为增生性龈炎的诱发因素，治疗主要是去除一切局部刺激因素，控制菌斑，以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术，恢复其生理外形。9. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。A.起病急B.以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征C.牙龈发生成簇小水疱D.牙齿快速松动E.牙龈极易出血F.腐败性口臭G.剧烈疼痛H.高热、贫血、衰竭答案：A、B、E、F、G 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁
10、，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。10. 多选题：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术F.隧道成形术答案：D 本题解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均45mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为早期基础治疗，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。
