深静脉穿刺操作流程

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1、深静脉穿刺操作流程报告评委,铜川市参赛队员XXX准备完毕,请指示。1、 口述:深静脉穿刺是一项有创操作,术前已经将术中及术后可能发生的意外及并发症告知患者及家属,并签署知情同意书。2、 口述:您好,您是1床患者武齐吗?我是您的主管医生XXX,因病情需要,现在要为您做深静脉穿刺术,请您配合好吗?3、 戴口罩,帽子,口述:洗手。4、 物品准备:口述:肝素盐水1瓶、2%的利多卡因5ml、三通管1个、单腔或双腔中心静脉导管1套、皮肤消毒物品、抢救物品及药品。(查看有效期、包装有无破损)5、 摆体位:口述:头低脚高位,垫颈。武齐,请您把头偏向左侧,显露胸锁乳突肌(听诊)双肺呼吸音清,双侧对称,6、 口述

2、:定位(胸锁乳突肌胸骨末端和锁骨末端所形成的三角顶点),做标记。打开麻药(划,消毒)。7、 口述:打包,戴手套,穿刺针通畅,用肝素盐水冲满中心静脉导管,使其肝素化,并夹闭。8、 口述:消毒:左侧过颈及胸骨中线,右至肩峰,上至下颌下缘,下至乳头(外科消毒)。9、 口述:武齐,不要紧张,现在给你铺巾,(边说边做)。10、 口述:麻醉:再次核对利多卡因,武齐,现在给您麻醉,稍微有点疼,不要紧张,有什么不舒服,请给我说;试穿,穿刺针与皮肤呈300400角刺入,回抽可见回血,试穿成功。11、 口述:武齐,现在开始穿刺,不要紧张,有什么不舒服请给我说,穿刺针在原位重新穿刺,见回血后置入导丝,导丝进入15c

3、m左右。12、 口述:置管,撤出穿刺针,在皮肤穿刺点做12mm的切口,插入扩张器,有明显的突破感后撤出扩张器,通过导丝引导送入中心静脉导管,送入长度15cm左右,撤出导丝,回抽可见回血,用注射器注入肝素盐水把血冲干净,抬高导管去掉注射器,导管水位下移,在静脉内。13、 口述:安装三通管或肝素帽,回抽可见回血,导管在静脉内,缝合固定导管,敷料包扎,标记置管时间,有效期。武齐,您有什么不舒服吗?穿刺已经结束,现在可以躺好了,请您注意保持穿刺部位干燥。血压120/80mmHg,心率70次,呼吸14次,(听诊)双肺呼吸音清,双侧对称。14、 口述:整理物品,洗手。15、 口述:报告,操作完毕。16、17、 18、

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