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1、常德市第一人民医院对口支援石门县人民医院超声引导下的区域麻醉技术推广计划书近年来，超声在区域阻滞中的应用日益广泛。现有的文献主要集 中于超声引导下肌间沟、锁骨上、锁骨下、腋路臂丛神经、坐骨神经 及股神经阻滞，对超声引导下腰丛、腹腔神经丛及星状神经节阻滞也 有报道。已经证实，使用超声引导可明显降低成人、儿童及临产孕妇 神经轴阻滞的难度。传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，主要依赖体表解剖标 志来定位神经，有可能针尖或注药位置不理想而导致阻滞失败；在解 剖定位困难的患者，反复穿刺和操作时间的延长导致患者不必要的疼 痛，并使操作者产生挫败感在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到 神经结构及神经周围的
2、血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可 提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进 针深度，以更好地接近目标结构；注药时可以看到药液扩散，甄别无 意识的血管内注射和无意识的神经内注射；此外，有证据表明，与神 经刺激器相比，使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞 成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。超声引导下区域阻滞技术的基础是超声图像的获取和组织结构 的辨识。在日常区域阻滞工作中熟练使用超声，需要熟练掌握超声成 像的基本原理和超声仪器的使用方法，熟悉扫描部位的解剖结构，并 能选择适宜的扫描技术获得更好的超声影像，且熟练掌握进针技术， 使穿刺针能顺利到达目标结构。我院
3、麻醉科自2014年郭华静主任起 开始使用超声引导下的区域麻醉，在科室主任带领下收集了大量文献 资料，组织大家共同学习探讨，仔细研究超声引导下的区域麻醉要点, 探讨各种神经阻滞失败的原因和解决方案以及相应的适应症和禁忌 症等。在做足了扎实的理论功课后，又通过细心谨慎的不断摸索实践， 实施超声引导下的区域麻醉近千例。超声引导下的区域麻醉已经成为 麻醉科广泛应用并熟练掌握的麻醉技术。按照湖南省卫计委的规定，常德市第一人民医院对口支援石门县 人民医院，结合两院麻醉科现状及发展要求，常德市第一人民医院拟定石门县人民医院麻醉科为帮扶专科，特开展“超声引导下的区域麻 醉技术”的推广。项目名称：超声引导下的区
4、域麻醉技术项目实施时间： 2017年01月-2017年06月 项目负责人：罗冲（常德市第一人民医院） 地点：石门县人民医院麻醉科项目协助单位：常德市第一人民医院麻醉科项目内容：超声引导下的区域麻醉项目实施步骤：1、授课内容：超声基础知识及超声引导下神经阻滞图解2、授课时间：2017年1月-2017年2月3、示教内容：超声引导下的区域麻醉的操作方法4、示教时间：2017年3月-2017年6月5、具体病人应用：包括病人的选择、麻醉操作过程及效果评价项目预期目标：帮扶期间，使用结对子一对一的帮教方法，将我 科的新技术带过去，推广超声引导下的区域麻醉技术，达到石门县人 民医院麻醉科医师能熟练掌握此项技术，并在医院广泛推广的目的， 更好的为基层患者服务。常德市第一人民医院 2017年01月07日
