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1、大型餐饮、学校食堂及公私立托幼机构食品安全自查表单位名称：年月日自查项目自查内容自评备注1许可管理食品经营许可证合格有效，经营项目等事项与食品经营许 可证一致。是否2、信息公开在经营场所醒目位置公示食品经营许可证、健康证、记录 本和检查结果记录表。是否厨房为透明厨房（视频厨房是否按规定使用）是否3、制度管理建立并有效落实从业人员健康管理（晨检）、食品安全自 查、进货查验记录、食品召回餐饮具洗消、空气消毒等食 品安全管理制度。是否建立食品安全事故处置方案是否4、人员管理负责人知晓食品安全责任，有食品安全管理人员，从业人 员有食品安全培训记录。是否从业人员持有有效健康证明。是否I1从业人员穿戴清洁
2、（浅色）工作衣帽，双手清洁、保持个 人卫生，不佩戴首饰。是否5、环境卫生食品经营操作场所保持清洁、卫生，不得存放个人物品。是否烹饪场所配置排风设备，操作区内所有设备、设施表面无 油渍覆盖，定期清洁。是否卫生间为独立卫生间，且保持清洁、卫生，定期清理。是否食品操作区的地沟及时清理，确保卫生且无食物残渣。是否食品经营操作区要有防蝇、防虫、防鼠（库房要有挡鼠 板）、防尘、防腐等设施设备，并确保正常使用。是否6、原料控制查验供货商的许可证和食品出厂检验合格证或其他合格证 明，在进货记录本上如实记录有关信息，并按规定保存相 关凭证。是否原料外包装标识符合要求（有厂名厂址、品名、规格、生 产日期、保质期、
3、贮存条件、配料表等），按照外包装标 识的条件和要求规范贮存，并定期检查，及时清理变质或 者超过保质期的食品。是否食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时要分区分类，在 贮存的容器（白色食品级塑料盒）中上按照上限位（红 色）和下限位（绿色）的标识贮存食品。需在冷藏柜、冷 冻柜中贮存的食品，要按照柜门上标注的“生”、“熟”，分别贮存，贮存的容器要整齐规范摆放，实施超 市化管理。是否食品添加剂要由专人负责保管、领用、登记、并有相关记 录是否7、加工制作 过程制作食品的设施设备及加工工具、容器等具有显着标识， 按照标识区分使用和管理，即色标化管理。是否专间内由明确的专人进行操作，使用专用的加工工具。 （如
4、无专间，则按操作区域的划分，规定明确的专人负 责）是否食品留样符合规范。（可以上锁的留样冰箱，专用的留样 盒、每餐每品种留样不得少于100克，留样时间不得少于48小时，留样记录如实记录，留样包括各类主、畐喰和幼 儿园的间餐）。是否洗消区、粗加工区、切配区、烹饪区等区域专区专用，不 存在交叉，操作流程规范化。是否有毒有害物质不得与食品一冋贮存、运输。是否专间内配备专用的消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常。冷荤间温度要控制在25C以下。是否8、设施设备 及维护食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施。是否食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器。是否食品加工、贮存、陈列等设施设备运转正常，并保持清 洁。是否119、餐饮具清 洗消毒集中消毒餐具、饮具的米购要符合要求，查验并索取随附 的消毒合格证明。是否具有餐具、饮具的清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正 常。是否餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒， 炊具、用具用后洗净，保持清洁。是否I110、餐厨垃圾 处理与环卫部门签订餐厨垃圾处理协议，及时清理餐厨垃圾， 并做好登记。是否11、快检有效开展快速检测工作，快检结果及时准确记录在册（建 议；留存使用过的试纸条）。是否本餐饮单位对 此次食品安全 自查工作的总 结和自我评价负责人签字：年月日
