全科门诊处方集急症处理.

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1、全科门诊处方集急症处理：全科门诊处方集急症处理：1. 高热10%25%安乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡 24ml im st!口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛及吲哚美辛（消炎 痛冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1右旋糖酐-40 500ml静滴（2输入足量全血，另开通路B止血药（1肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml垂体后叶素68U混合静滴0.20.4U/分10%葡萄糖10ml奥曲肽（善得定0.1ml静脉推注即继而以2550ug/小时的速度持续静滴（2消化性溃疡

2、出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水20ml奥美拉唑（洛赛克40mg混合静推QD处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服46小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺（止血敏、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸等常规止血 药。3. 过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松510mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200400mg(1扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st!(2保持呼吸道通畅,给氧，

3、必要时行气管内插管或气管切开(3抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内咼压症(1脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖4060ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2地塞米松1020mg静推QD35(3低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持日(4脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5病因治疗(6颅内高压危象脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml静推st!20%甘露醇200250ml静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C

4、. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5咯血(1小量咯血,如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛(安络血10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗(2大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一 10%葡萄糖40ml静推St慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素1040同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏（一心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电一机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次阿托品12mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺

5、20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素40U静脉注射,5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过 3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡 因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应 选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴，维持24

6、小时 心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg溶于510%葡萄糖溶液500ml中静 滴。休克病人可给予多巴胺75100mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中静滴， 应注意纠正代谢性酸中毒。匚防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时612小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方:20%甘露醇125250ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠2550mg静推地塞米松510mg静推每46小时一次（三镇静处方地西泮10mg静推慢!必要时可重复呼吸系统疾病、慢支炎处方氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片（必漱平16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主

7、要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙0.3750.5 tid或氧氟沙 星0.2tid处方一:氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid处方二:复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三:氨茶碱0.1 tid或沙丁胺醇（舒喘灵喷雾剂12喷/次必要时二，支气管哮喘处方一:沙丁胺醇（舒喘灵喷雾剂12喷/次必要时（轻氨茶碱0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug bid（中氨茶碱0.1 tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（

8、约100ug 46次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水2050ml生理盐水500ml地塞米松10mg地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml生理盐水500ml三、支气管扩张处方:青霉素160480WU静滴 bid or tid生理盐水100200ml溴已新16mg tid氯化铵 0.30.6g tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160240WU静滴生理盐水100ml处方二:头抱拉定（先锋W号2g静推生理盐水100ml五、

9、肺脓肿处方一:青霉素240320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml静滴bid处方二:阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林24g静滴30mi n1h滴完5%葡萄糖水100200ml甲硝唑0.5（250ml静滴bid六、呼吸衰竭（一急性呼吸衰竭1.控制感染2保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid庆大霉素8WUB. 扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱0.25静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵气雾剂

10、或全乐宁气雾剂或特布他林（喘康速气雾剂2喷bid or tid琥珀酸可的松200400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530 滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3处方:3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml（二慢性呼吸衰竭处方:氧疗，长期持续低浓度流速为12L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹

11、米0.375*5洛贝林3mg*5静滴（2ml/min5%葡萄糖500ml如PHC 7.2 4%碳酸氢钠60100ml静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明1020mg静滴qd10%葡 萄糖 500ml毛花苷 C 0.20.4mg静推必要时10%葡 萄糖 50ml硝苯地平10mg bid or tid本文来自：乡医家园论坛（http:/详细出处参考：http:/zg 循环系统疾病心律失常（一窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔（氨酰心安12.225mg bid or tid或美托洛尔 12.225mg bid or tid心动过

12、缓处方一:阿托品0.3mg tid处方二:氨茶碱控释（舒氟美0.10.2 bid处方三:麻黄碱12.525mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg含服每34小时一次匚过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗处方:维拉帕米（异搏定4080mg tid缓释维拉帕米120240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因8001000mg12日后改为：美托洛尔12.525mg bid美西律（慢心律0.10.2 tid或美西律（慢心律首剂0.2g po继以0.050.1 tid或普罗帕酮（心律平0.10.2 tid或莫雷西嗪（乙吗噻嗪

13、70mg tid（三阵发性室上性心动过速处方一 :10%葡萄糖20ml静推慢！维拉帕米（异搏定5mg处方二:10%葡萄糖20ml静推慢！普罗帕酮70mg（四阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因（用法同室早无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。以 后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢!（每分钟510mg,总量不超过12g普鲁卡因胺0.51mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg（五心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方:50%葡萄糖20ml静推，慢!毛花苷C 0.4mg心

14、率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2. 持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮 或同步直流电复律处方一:奎尼丁 0.2 tid （现少用处方二:胺碘酮（乙胺碘呋酮0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长 25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如 0.48s应立即停药或减量。处方三:索他洛尔80mg bid(六房室传导阻滞处方:阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素510mg 4次/日风湿热(1卧床休息(2处方一:青霉素80WU im bid处方二:红霉素0.375g tid【儿童40mg/(kg*d】(3处方一：阿司匹林0.61.2g tid【儿童0.080.1g/(kg*d】处方二:泼尼松3040mg qd维持到症状控制后逐渐减量 疗程36月或更长注:为