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1、2023年北京主治医师（普通外科）考试模拟卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11109/L，血清淀粉酶l60U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是_A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.绞窄性肠梗阻2.男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查
2、发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？_A.立即关腹，术后应用联合化疗B.行联合脏器切除术C.行单纯胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术3.男性，40岁，胃大部切除术（毕式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是_A.吻合口不全梗阻B.倾倒综合征C.胃潴留D.碱性反流性胃炎E.吻合口溃疡4.男性，45岁，l个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是_A
3、.碱性反流性胃炎B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.吻合口溃疡E.残胃癌5.女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于_A.早期胃癌（型）B.早期胃癌（型）C.进展期胃癌（型）D.进展期胃癌（型）E.进展期胃癌（型）6.患者，男，40岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，粘膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是_A.甲状旁腺功能亢进症B.溃疡恶性变C.胃泌素瘤D.间质瘤E.类癌综合征7.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？
4、_A.肠功能紊乱B.发热C.腹痛D.腰痛E.呕吐8.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？_A.疼痛位置不典型B.以保守治疗为主C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显9.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？_A.右下腹固定压痛B.闭孔内肌试验C.腰大肌试验D.结肠充气试验E.肛门指检10.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是_A.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.化脓性或坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块11.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括_A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌12.Obturator
5、征阳性表明_A.阑尾位置高B.阑尾位置偏后C.阑尾偏前D.阑尾偏内E.阑尾位置低13.慢性阑尾炎最主要的体征包括_A.结肠充气试验阳性B.经常出现右下腹局限性压痛C.直肠指诊直肠右前方触痛D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性14.男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应进行下列哪项处理？_A.大剂量抗生素治疗B.拆除切口缝线，敞开伤口C.B超检查D.物理治疗E.继续观察15.男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18109/L，首选采取的治疗是_A.给予抗生素，继续观察B.给予镇痛药C.
6、物理降温D.急诊手术E.口服肠道抗生素16.女，20岁。转移性右下腹痛5天，体温37，右下腹肌稍紧张，可触及8cm5cm包块伴压痛，下列处理不合适的是_A.中药辅助治疗B.可食流质饮食C.抗生素应用D.行阑尾切除术E.针灸或理疗17.男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是_A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.阑尾残株炎E.肠间脓肿18.男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm3cm包块，初步诊断为_A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.肠结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病19.对阑尾炎诊断最有意义的
7、是_A.血白细胞超过10.0109/LB.右下腹局限性压痛C.腹部B超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性20.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm3cm，自细胞白细胞15109/L，初步诊断_A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病21.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（），化验：WBC21.0109/L，N87，尿中红细胞24个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病？_A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔22.下列有关阑尾假
8、黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？_A.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除B.假黏液瘤可转移到肝脏C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切23.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是_A.白细胞升高B.发热C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹E.脐周与右下腹均有压痛24.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39。腹泻，每日45次，为黄色粘液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（+），压痛（+），肠鸣音活跃。B超检查示右下
9、腹低回声至无回声区域，范围6cm8cm8cm大小。最可能的诊断是_A.阑尾脓肿B.卵巢肿瘤C.脐尿管囊肿D.肠系膜囊肿E.卵黄管囊肿25.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是_A.婴幼儿盲肠位置高B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状C.婴幼儿大网膜短而薄D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少E.婴幼儿阑尾血管纤细26.高位小肠梗阻的主要症状包括_A.腹胀B.肠型和蠕动波C.呕吐D.血便E.停止排便排气27.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是_A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性28.
10、关于肠梗阻的腹痛描述，以下错误的是_A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.麻痹性肠梗阻为胀痛E.结肠梗阻表现为胀痛29.对Meckel憩室的描述，下列哪项正确？_A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室30.急性肠梗阻不会出现的变化是_A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肠壁变薄，肠腔
11、压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍31.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的下列哪种可能？_A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体D.孤立肠段扩张且较固定E.上述各点都不是32.关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？_A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌C.结肠癌以血运转移为主D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E.左半结肠癌在临床上常出现贫血33.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于_A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和
12、代谢性碱中毒34.绞窄性肠梗阻的体征除外_A.呕吐物为血性液B.腹部有孤立胀大的肠袢C.全腹膨胀D.有腹膜刺激征或固定压痛E.疼痛为持续性，阵发加重35.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在_A.肛门无排气、排便B.以呕吐为主C.以腹胀为主D.有无血便E.有无腹膜炎36.结肠癌最早出现下列哪项症状？_A.贫血B.腹部肿块C.排便习惯改变D.腹部隐痛E.肠梗阻症状37.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？_A.炎症渗液刺激腹膜B.梗阻部位以上肠管强烈蠕动C.梗阻部位以下肠管痉挛D.梗阻部位肠管坏死E.腹腔内脏神经受到刺激38.闭袢性肠梗阻的特点包括_A.疼痛为阵发性剧痛B.肠鸣音高亢时，有高
13、调金属音C.呕吐频繁D.腹部有不对称隆起E.可排出黏液血样便39.2岁以下儿童肠梗阻常见下列哪项原因？_A.嵌顿性斜疝B.先天性肠旋转不良C.先天性肛门闭锁D.胎粪性腹膜炎E.急性肠套叠40.下述属于机械性肠梗阻的是_A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻41.女，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为_A.阑尾残株炎B.克隆病C.粘连性肠梗阻D.溃疡性结肠炎E.胆囊炎42.有关结肠癌下列哪项判断
14、是不恰当的？_A.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结E.盲肠癌可伴有贫血及发热43.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？_A.常可触及有压痛的肿块B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.阵发性腹痛，间歇期疼痛消失E.发热，脉快、白细胞增高44.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？_A.腹部可扪及肿块B.肠刺激症状发生较早C.常伴有明显贫血D.常发生低位急性肠梗阻E.常便血45.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？_A.腹部绞痛为持续性B.腹部不对称C.早期出现休克D.肠鸣音亢进，气过水声E.腹部压痛明显伴肌紧张46.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？_A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.
