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1、附件：江苏省助产技术服务评审标准标准标准分评审要点评审方法一、房屋设置17（一）产科门诊51、基本诊室设置齐 全。3二级以上医疗保健机构产科门诊诊室不少于 3间，其中高危门诊诊 室1间，每间使用面积不少于12m 2（包括检查室）；有产科专用B超检 查室。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）产科门诊诊室不少于 1间。实地查看，缺一室/、得 分。面积不达标扣0.5分。2、根据功能定位设 立相应的诊室。2二级以上医疗保健机构设立高危监护室，使用面积不少于10m2;设立孕妇学校（可与健康教育室合用），面积不少于 25m 2 0三级医疗保健机构应设立遗传咨询门诊， 使用囿枳不得少于10m2;具有产前诊断资格的
2、医疗保健机构还应设立专门的产前诊断门诊。实地查看。有一项房屋向 积不达标扣0.5分，扣完为 止。（二）产房81、各功能区设置齐 全，面积达标。4产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒问、分 娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等。分娩室均为单人，二级以上医疗保健机构分娩室/、少于 2间，每间 使用面积20m 2;待产床/、得少于3张，每床使用面积7m2;洗手消 毒问应能容纳2-3人同时洗手。实地查看，缺一室扣 1 分；分娩室、待产床/、达要求扣1分；面积不达标各扣0.5分， 扣完为止。标准标准分评审要点评审方法2、各功能区布局合 理，设置科学。4产房为独立单元，可明显
3、区分限制区、半限制区和非限制区；廿 室靠近分娩室；分娩室宜接与污物通道相连并做到单向流动；产房内医 生与病人通道应分设，流程合理。产房门窗、墙壁与地面按照江苏省手术室建设管理规范与操作常 规要求执行。污物浸泡清洗间、打包间参照医院消毒隔离，作指南中消毒隔 离的相关要求执行，门、窗、地间及墙壁的建筑和通道要求与手术室相 同。实地察看，要点后一项达 不J要求扣0.5分，扣完为 止。（三）手术室剖宫产手术在 综合手术室进行。1手术室按江苏省手术室建设管理规范与操作常规要求严格划分 限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术问）和非限制区；布局合 理，面积20 m2;内部设计科学，适于产科手术。实地察看
4、，要点后一项达 不J要求扣0.5分，扣完为 止。（四）产科病房实行 母婴同室，病房回枳 达标，卜光通风良 好。2病房内设卫生间，可淋浴；每床净使用囿枳不少于9m 2（含婴儿床）； 房间整洁卫生，采光、通风良好，室内宿冷暖空调。实地察看，未实行母婴同 室不得分，部分母婴同室扣 1.5分，其余一项达/、到要求 扣0.5分，扣完为止。（五）新生儿沐浴 室。1设立新生儿沐浴室，并与产房及母婴同室病房相邻。室内防暑降温 设施齐全、安全适用。实地察看，要点后一项达 不到要求扣0.5分。二、设备配备18（一）产科门诊2配备必要的诊疗设 备，能够完成基本的 检查和诊断。配备普通检查床、妇科检查床、听诊器、血压
5、计、体重秤、多普勒 胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、阴道检查器械、软尺、脚踏垫、 计算机、冷暖空调等。实地察看，缺一项设备扣 0.2分，扣完为止。（二）高危监护室2监护设施齐全，性能 完好，能满足监护需 要。配备胎儿监护仪、生命体征监护仪、吸引器、输氧设备、静脉切开 包、压舌板，复苏（包括新生儿）装备等。实地察看，缺一项设备扣 0.3分，扣完为止。标准标准分评审要点评审方法（三）待产室2配备必要的设施设 备。配备待产床、体重计、血压计、听诊器、多普勒胎心诊断仪、胎心 听诊器、外阴冲洗消毒设备、骨盆测量器、软尺、手套、备皮用具、踏 脚垫、胎心监护仪、冷暖空调等。实地察看，缺一项设备扣 0.2
6、分，扣完为止。（四）产房4各项接产设备、消毒 设施齐全，性能完 好，能满足接产及抢 救需要。2配备产床、婴儿床、照明灯、无影灯、应急灯、紫外线灯、敷料柜、 推车、急救药品柜、刷手设备（非手触式水龙头）、常规消毒设备、器 械清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶、调温控湿设备、 通讯设备、体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、胎心 听诊器、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、聚血用具、会 阴冲洗设备、产包（不少于3只）、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内 诊包、外阴消毒包、注射器、窥阴器、电动吸引器、胎头吸引器、产钳、 穿颅及碎颅等毁胎器械（三级医疗保健机构配备）、供氧设备、
7、吸氧装 置、输血输液设备、沙袋、阴道拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、 舌垫（压舌板）、新生儿复苏囊、气管套管、胃管、给氧面罩、新生儿 喉镜、新生儿低压吸引器、吸痰管、婴儿辐射保温台（新生儿抢救台） 等。有条件的可配备空气消毒净化设备。实地祭看，缺一项设施或 设备扣0.2分，扣完为止。母婴常用抢救药品 齐全，在有效期内。2常用抢救药品齐全。实地察看，缺一项药品或 有一种药品不在后效期内各 扣0.2分，扣完为止。（五）手术室剖宫产手术在 综合手术室进行。1手术室设施按江苏省手术室建设管理规范与操作常规执行，必 须配备新生儿复苏设备。实地察看，手术室的设施 未按标准执行/、得分，未配备 新生儿复
8、苏设备扣0.3分；剖 官产手术未在综合手术室进 行扣0.5分。（六）爱婴病区2标准标准分评审要点评审方法病房整洁，陈设齐 全、规范。每床单元配备产妇及婴儿床各1张，床头柜、暖水瓶、痰盂各1个， 床垫、被子、褥子各1-2条，被套、床单、枕芯、枕套、蚊帐、面盆各 2个/条，床头信号灯、冷暖空调等。实地察看，缺一项设备扣 0.2分，扣完为止。（七）新生儿沐浴 室。1沐浴池、沐浴台、水温表、吸引器至少各 1个，有热水供应装置和 冷暖空调。实地察看，缺一项设备扣 0.2分，扣完为止。（八）健康教育基 本设备和材料齐全。1宣教与咨询室应配备：桌椅、电视、视频播放设备、固定宣教模具、 宣传栏和展柜、宣传资料
9、（母孚L喂养、孕产期教育、优生优育、计划生 育等健康教育处方、书刊及光碟）等。实地察看，缺一项设备扣 0.2分，无宣教资料扣0.3分， 扣完为止。（九）抢救设备配备 齐全，功能良好。2各种抢救设备定时检查维修，确保功能良好，能满足抢救工作需要。实地察看，缺一项设备扣 0.2分，设备性能不能满足工 作需要扣1分,扣完为止。（十）新生儿疾病筛 查和免疫接种。1有用于保存滤纸干血片的冰箱。有条件的可设听力检测室及听力筛 查设备、计划免疫接种室及相关设备。实地察看，缺一项设备扣0.3 分。三、人员配备15（一）医护人员总数 与床位数相匹配，能 够完成相应的接产、 护理任务。4乡镇卫生院（社区卫生服务中
10、心）妇产科医护人员总数 6人，其 中医生数（可含执业助理医师1人）方3人，中级以上职称1人；二级 以上医疗保健机构产科医护人员总数与床位数之比达到 1.5:1。实地察看，查阅卫技人员 名册和学历证书，乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）医护人 员总数少1人扣1分，医生 数不达标扣1分，职称不符 合要求扣0.5分；二级以上医 疗保健机构产科医护人员总 数与床位数之比每卜降 0.1 扣1分、扣完为止。（二）助产技术人员 持证上岗。4从事助产技术服务的医师和护士，须具有医师执业证书和护士注册 证书，并取得母婴保健技术考核合格证。每年至少培训一次。护士不可单独上产前门诊或单独从事接产服务。查阅医护人员有关
11、证书， 有1人缺一证不得分。护士单独上产前门诊或 单独从事接产服务扣2分。标准标准分评审要点评审方法（三）产科主任具有 与本科室功能任务 相适应的业务能力。2三级医疗保健机构的产科主任必须具有副主任医师及以上技术职称并具有10年以上妇产科工作经历；二级医疗保健机构的产科主任必须具有妇产科副主任医师职称并具有8年以上妇产科工作经历；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）产科主任必须具有妇产科主治医 师职称并具有5年以上妇产科工作经历。查阅相关资料，产科主任 职称或妇产科工作年限不达 标各扣1分。（四）二级以上医疗 保健机构至少配备1 名儿科执业医师并 具备抢救高危新生 儿的能力。1具备新生儿窒息复苏抢救
12、能力；新生儿出生后由儿科医生查房，有 条件的产科应配备专职新生儿科医生。查阅病历、人员名册等， 做/、到不得分。（五）助产技术人员 掌握必备的孕产妇 保健、产科及抢救技术。3各类人员掌握相关工作要求和技术。抽查医疗保健机构在岗 人员3人进行相应级别产科 技术理论考核及技术操作，一 人不合格扣1分，扣完为止。（六）有孕产妇和围 产儿抢救小组，并发 挥作用。1成立以产科医护人员为主，儿科、内科、外科、麻醉科、检验等有 关人员参加的孕产妇和围产儿抢救小组，并充分发挥作用。查阅抢救记录，未成立抢 救小组不得分，虽成立抢救小 组但功能发挥/、好扣0.5分。四、服务质量35（一）按照要求规范 开展孕产妇系
13、统管 理。8能够按要求规范开展产前检查、产后访视、高危孕妇筛查与管理； 提供孕产期保健和母乳喂养的健康教育和咨询；开展新生儿遗传代谢性 疾病筛查、产前筛查、艾滋病母婴传播阻断服务等。使用省卫生行政部门制定的孕产妇保健手册，孕产妇系统管理 工作落实，各种记录齐全、规范。各项指标达标：1、孕产妇局危筛查率100% ;2、高危孕妇专案管理率100% ;查看资料，有一项服务未 开展扣1分；未使用省级行政部门统 一制定的孕产妇保健手册 扣1分；记录/、齐全、不规范扣0.5 分；各项指标中一项/、达标标准标准分评审要点评审方法3、住院期间母乳喂养率95% ;4、新生儿疾病筛查率城市90%,农村学80%。准
14、扣1分，扣完为止。（二）能完成接产任 务。8乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能开展常规产助产技术服务；进 行高危妊娠监测、胎儿监测及处理、识别难产并及时转诊；开展软产道 损伤的处理、出生缺陷的识别与报告、新生儿处理及保健技术和新生儿 窒息复苏等；经许可后开展剖宫产手术；能正确使用产程图、正确使用 催产素；后切实可行的产后出血防治措施、科学测量产后出血方法。并 做到：1、产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；2、产妇综合满怠度80% ;3、严格掌握剖,吕产指征，剖宫产率0 10% o二级以上医疗保健机构除具备上述服务能力外，还应能开展剖宫产 手术；出生缺陷的临床诊断与报告；进行高危妊娠监测及处
15、理。并做到：1、产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；2、产妇综合满怠度90% ;3、严格掌握剖宫产指征，剖宫产率0 25% o1、产科基础护理不符合 要求扣1分，未提供必备的 生活服务扣0.5分。2、产妇综合满怠度调 查：标准分2分。抽查5-10 名产妇，综合满意度G降 10%扣1分，扣完为止。3、剖国产平：标准分2 分，每上升5%扣1分，扣完 为止。未经许可开展剖吕产手 木扣8分。4、其余有一项做不到扣 0.5分，扣完为止。（三）病历书写规 范。5按江苏省病历书写规范、病历书写规范若干问题的说明 要求规范书写产科病历（包括抢救记录），病历质量优良。查50份病历，甲级病历 90% ,每卜降1%扣1分， 扣完为止；有一
