河北省社会保障卡申领登记表

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1、河北省社会保障卡申领登记表河北省社会保障卡申领登记表 单位名称： 公民身份号码 姓 名 2寸白底证件照 个 人 资 料 座机： 性 别 民 族 手 机 出生日期 联系电话 通讯地址 *18周岁以下 申领人填写此项 法定监护人姓名： 身份号码： 申领人签名： 年 月 日 身份证复印件 正面粘贴处 身份证复印件 背面粘贴处 备注：如提交户口簿复印件请沿着身份证粘贴处上面虚线处直接往下贴即可 河北省社会保障卡申领登记表填写说明 1、单位名称栏：企业单位参保人员需填写单位名称；城镇居民填写“社区名称”，学生填写“学校名称+班级名称”，灵活就业和破产改制企业参保人员不需要填写。 2、个人资料栏：基本信息

2、严格按照身份证件上填写，联系电话首选手机号码，通讯地址填写当前居住地址。 3、证件及照片要求：成年人需提交二代身份证正反而复印件1份，没有二代身份证的可提供18位身份证号的户口簿复印件1份。未成年人需提交本人户口簿复印件1份，粘贴在卡表正面，同时还需提供监护人的二代身份证复印件正反两面1份。将1张2寸白底证件照粘贴在固定位置，有二代身份证的参保人和六周岁以下儿童不用粘贴。 4、申领人签字栏：由申领人本人签字，因特殊原因未能及时签字的参保人，可委托代理人签名，格式为：参保人姓名+代理人姓名 5、审核栏盖章签字：机关事业单位、企业、学校、社区经办人员在信息审核无误后，在审核栏签字，并加盖公章。 6、本表每位参保人不可重复提交，参加城乡居民养老保险且已填过申领登记表的参保人此交不需要再办理。 经审核，以上资料真实无误 审核人：