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1、活化部分凝血活酶时间测定 摘要活化部分凝血活酶时间测定1/2(activeatedpartialthromboplastingtime，AFTT)，是检测“内源性路径”凝血因子缺点的过筛试验，也是目前用于凝血因子诊疗、肝素抗凝诊疗监控和检测狼疮抗凝物(一个抗磷脂本身抗体)的关键手段，其临床应用频率仅次于PT或和之相当。关键词活化部分凝血活酶时间影响原因时间测定1原理在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶(替代血小板的磷脂)，再加入适量的钙离子即可满足内源抗凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间称为活化部分凝血活酶时间。AFTT的长短反应了血浆中内源凝血路径和共同路径
2、中凝血因子的水平。本试验是现在最常见的敏感的检验内源凝血系统是否正常的筛选试验。APTT是从复钙时间和部分凝血活酶时间(PTT)改良而来。它脑磷脂(比PT测定用的凝血活酶少了蛋白质部分，故名部分凝血活酶)作为血小板替代物，加到乏血小板血浆(PPP)中，同时加入了活化第因子的激活剂。较之PTT，其凝固时间缩短，而且排除了血小板数量和功效对血浆凝固的影响。2仪器本测定所用器材、设备(包含采血、贮血容器及加样装置)及要求，和PT完全相同，PT所用自动化仪器一样适合用于本试验。3试剂(1)部分凝血活酶试剂现有商品供给，有的已和激活剂按百分比配在一起。常见的激活剂有硅藻土(商品名Celite)、白陶土、
3、二氧化硅微粒、鞣花酸(ellagicacid)等，由厂方配套供给。APTT试剂和仪器结合，质量要求为选取、或因子血浆浓度为200250UL(或25)和血友病携带者敏感性欠佳。结果延长也见于因子(血友病乙)、和缺乏症；血中抗凝物质如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，凝血酶原、纤维蛋白原及因子V、X缺乏时也可延长，但敏感性略差；其它还有肝病、DIC、大量输入库存血等时也可见APTT延长。(2)APTT缩短：见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。(3)肝素诊疗监护：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是现在广泛应用的试验室监护指标。此时要注意APTT测定结果必需和肝素诊疗范围的血浆浓度呈线性关系，不然不
4、宜使用。通常在肝素诊疗期间，APTT维持在正常对照的1.53.0倍为宜。9结果分析临床常选取APTT和PT作为凝血功效的筛选试验，依据测定结果，大致有以下四种情况：(1)APTT和PT全部正常：除正常人外，仅见于遗传性和继发性FXIII缺乏症。取得性者常见于严重肝病、肝脏肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、抗因子XIII抗体、本身免疫性贫血和恶性贫血等。(2)APTT延长伴PT正常：多数因为内源性凝血路径缺点所引发的出血性疾病。如血友病A、B，和因子缺乏症；血循环中、有抗因子、抗体存在。(3)APTT正常伴PT延长：多数因为外源凝血路径缺点所引发的出血性疾病，如遗传和取得性因子缺乏症。取得性者常见于肝脏
5、疾病、DIC，血循环中有抗因子抗体存在和口服抗凝剂等。(4)APTT和PT全部延长：多数因为共同凝血路径缺点所引发的出血性疾病，如遗传和取得性因子X、V、和I缺乏症。取得性者关键见于肝脏疾病和DIC，口服抗凝剂时可有因子X和减低。另外血循环中有抗因子X，抗因子V和抗因子抗体存在时，她们也对应延长。临床应用肝素诊疗时，APTTT和PT也全部对应延长。参考文件1朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定2/2标准化J.中华医学检验杂志，1998，21(5)：308312.2王鸿利.出血的试验诊疗J.上海第二医科大学瑞金医院上海血液学研究所.3杨春生，宋乃国.临床检验学M.天津科学技术出版社，1998，(1)：3943.
