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1、泪腺脱垂的CT及MRI诊断分析 泪腺脱垂的CT及MRI诊断分析 【摘要】 目的 分析泪腺脱垂的CT及MRI诊断结果。方法 15例泪腺脱垂患者， 8例采取CT诊断， 7例患者采取MRI诊断， 分析患者诊断结果。结果 8例患者CT诊断为双侧泪腺脱垂， 泪腺密度均匀， 横断面显示泪腺窝空虚， 冠状面显示泪腺多在眶缘前方、上睑颞侧， 泪腺上缘内侧和直肌群有着较为清晰的分界。MRI诊断泪腺上缘内侧和直肌群有着较为清晰的分界， 泪腺与脑白质信号相似， 信号均匀， 横断面显示泪腺窝空虚， 冠状面显示泪腺向外下方向移位， 1例单眼泪腺局部脱垂， 横断面显示单侧泪腺眶缘前部略微增加， 所有患者无眼球异常或眼外肌
2、异常。结论 CT及MRI诊断泪腺脱垂均具有显著效果， 具有较高的临床诊断价值。 【关键词】 泪腺脱垂；CT；MRI DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2021.09.054 泪腺脱垂临床发病率较低， 病因尚未明确， 与先天性病变有关， 也与继发性创伤有关， 同时眶内压力增加、泪腺支持结构减退等因素也会导致泪腺脱垂的发生【1】。泪腺脱垂表现为双上睑颞侧局限性隆起、充血等， 医师触诊时可发现活动性、分叶状包块， 可纳入泪腺窝中， 按压无痛感。对泪腺脱垂影像学诊断， 临床少有报道， 为了准确诊断泪腺脱垂， 提高临床确诊率， 本文以15例泪腺脱垂患者为例， 分别采取CT、MRI诊
3、断， 其结果分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2021年6月2021年8月在本院接受诊治的15例泪腺脱垂患者， 患者均接受MRI、CT诊断， 其中男5例， 女10例；年龄1870岁， 平均年龄岁；8例患者上睑肿物， 5例眼睑肿胀， 2例睑裂略微变小、上睑退缩；患者均知情此次研究。 1. 2 诊断方法 8例泪腺脱垂患者经CT诊断， 取西门子Plus 4 CT扫描仪对患者横断面、冠状面予以常规扫描， 由眶上缘开始扫描至眶下缘， 扫描基线与硬腭平行， 作为横断面扫描；由眼球前缘扫描至前床突后缘， 扫描基线与硬腭垂直， 作为冠状面扫描。层厚3 mm、层间距3 mm、软组织窗为30
4、0 HU/40 HU。 7例患者采取MRI诊断：采取GE Signa Twinspeed 1.5T MR扫描仪进行诊断， 相控阵头线圈。取快速自旋回波序列扫描， 为横断面T1WI、T2WI， 冠状面T1WI。于眶上缘扫描至眶下缘作为横断面扫描， 扫描基线平行硬腭；于眼球前缘扫描至前床突后缘作为冠状面扫描， 扫描基线垂直硬腭；在斜矢状面扫描时， 其基线与视神经平行。T1WI：TR 400 ms， TE 11.6 ms；T2WI：TR 3000 ms， TE 120 ms， 矩阵288224， 扫描厚度 4 mm， 间距层厚4 mm， 层间隔0.5 mm。 2 结果 2. 1 CT检查结果分析 8
5、例患者经CT诊断， 均为双侧泪腺脱垂。CT显示泪腺密度均匀， 横断面显示泪腺窝空虚， 泪腺上部向前移位或向外移位， 局部超过眶缘；大局部泪腺位于眶缘前；冠状面显示泪腺多在眶缘前方、上睑颞侧， 泪腺上缘内侧和直肌群有着较为清晰的分界。4例患者合并结膜下脂肪疝， 眼球未出现异常情况。 2. 2 MRI诊断结果分析 7例患者经MRI诊断， 6例患者为双侧泪腺脱垂， MRI显示泪腺与脑白质信号相似， 信号均匀， 横断面显示泪腺窝空虚， 泪腺上部向前移位或向外移位， 局部超过眶缘；晶状体水平、泪腺最大显示层面显示大局部泪腺在眶缘前位置， 1例2眼患者显示泪腺向眶缘前外侧突出， 呈结节状；冠状面显示泪腺向
6、外下方向移位， 在眶缘前方显示眼球颞侧呈团块状影， 为类圆形；泪腺上缘内侧与上直肌群有着较为清晰的分界， 增强后， 泪腺强化均匀， 信号无异常。1例单眼泪腺局部脱垂， 横断面显示单侧泪腺眶缘前部略微增加， 冠状面位于眶缘前方， 存在泪腺影， 呈椭圆形， 与泪腺眶部走行相同， 增强后泪腺均匀强化。所有患者无眼球异常或眼外肌异常。 3 讨论 泪腺脱垂发病机制较为复杂， 与解剖因素、后天因素及慢性炎症、肥胖、代谢紊乱等因素密切相关。泪腺位于眼眶外上角额骨的泪腺窝内， 具有较为特殊的解剖结构。泪腺周围被结缔组织包围， 通过韧带形式粘连周围组织， 于泪腺窝内固定【2】。一般情况下， 泪腺不易被触及， 而
7、泪腺支持韧带和眶隔松弛， 那么会导致泪腺脱垂。在泪腺脱垂初触诊时， 无压痛病症， 可触及上睑皮下存在自由移动的包块， 质地较硬， 呈杏仁分叶状， 可还纳入泪腺窝内， 但会反复脱出【3】。随着泪腺脱垂发生率的显著提高， 临床日渐重视对泪腺脱垂的诊断， 且泪腺脱垂的发生会在一定程度上影响患者的外貌。多数患者因泪腺脱垂而就诊时， 主要是因为眼睑发现肿物， 且肿物的位置较为特殊， 使患者感到心理负担而到院就诊。但在临床诊断时， 必须要选择有效的诊断措施， 积极区分泪腺上皮性肿瘤、球结膜皮脂瘤、眼结膜下脂肪疝等疾病， 以此提高患者的诊断效果， 为临床治疗提供必要的参考依据。 采取CT和MRI诊断， 通过
8、横断面、冠状面可充分显示泪腺结构， 横断面显示泪腺呈杏仁状， 位于泪腺窝， 上部在眼球上缘和上直肌群层面， 前缘不超过眶缘。MRI冠状面在眶缘水平显示上睑提肌腱膜为低信号， 呈线形态。因此对泪腺脱垂患者采取CT、MRI诊断， 可清楚显示泪腺具体情况， 为临床诊断提供必要的参考价值。 CT和MRI诊断泪腺脱垂时， CT和MRI主要特征为：横断面显示泪腺窝空虚， 泪腺上部向前移位或向外移位， 局部超过眶缘；大局部泪腺位于眶缘前；冠状面显示泪腺多在眶缘前方、上睑颞侧， 泪腺上缘内侧和直肌群有着较为清晰的分界， 无眼球异常或眼外肌异常。CT显示泪腺密度均匀， MRI显示泪腺与脑白质信号相似， 信号均匀
9、， 增强后泪腺均匀强化。因此CT和MRI对泪腺脱垂具有较高的诊断价值， 可准确充分显示泪腺具体情况， 为临床鉴别提供科学的参考依据。 CT及MRI诊断泪腺脱垂均具有显著效果， 具有较高的临床诊断价值。临床采用CT及MRI诊断泪腺脱垂时， 需掌握泪腺脱垂影像学特征， 准确鉴别其他泪腺疾病， 如泪腺炎， 表现为泪腺弥漫性增大， MRI泪腺信号异常， 并利用横断面、冠状面图像判断疾病， 准确鉴别。眼结膜下脂肪疝有时与泪腺脱垂同时发生， CT诊断， 眼球外表颞上象限脂肪肿块【4】， 有清晰的边界， 与眶内脂肪连接。同时也要准确鉴别泪腺上皮性肿瘤、球结膜皮脂瘤等， 确保患者能够得到准确有效的治疗。 综上
10、所述， 对泪腺脱垂患者采取CT、MRI诊断时， 需掌握泪腺脱垂的临床表现及图像表现， 必要时联合CT及MRI技术进行诊断， 以此提高临床确诊率。 参考文献 【1】 于文玲.泪腺脱垂的CT及MRI表现.放射学实践， 2021， 25： 33-36. 【2】 宁燕， 齐鑫， 贾卉， 等. 高分辨率CT及多平面重建对泪腺脱垂的诊断价值.中国医学影像学杂志， 2021， 19：146-148. 【3】 于文玲， 王振常， 燕飞， 等. 泪腺脱垂的CT及MRI诊断/ 全国第6届头颈影像学进展学术研讨会， 2007. 【4】 张向向 .泪道的超声显像及生理测值研究.中国超声医学杂志， 2021， 26：15-18. 收稿21
