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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来胆碱能性荨麻疹的临床表现与分型1.胆碱能性荨麻疹的定义1.胆碱能性荨麻疹的流行病学1.胆碱能性荨麻疹的诱发因素1.胆碱能性荨麻疹的临床表现1.胆碱能性荨麻疹的分型1.胆碱能性荨麻疹的诊断方法1.胆碱能性荨麻疹的治疗方法1.胆碱能性荨麻疹的预后Contents Page目录页 胆碱能性荨麻疹的定义胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的定义胆碱能性荨麻疹的定义：1.胆碱能性荨麻疹（Cholinergic urticaria,ChU）是一种罕见的荨麻疹，由胆碱能神经末梢的乙酰胆碱释放引起，典型症状为全身性风团、红斑、水肿，瘙痒
2、剧烈，可伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。2.ChU的发病机制尚不完全清楚，可能与胆碱能神经末梢异常放电、乙酰胆碱受体高度敏感、肥大细胞对乙酰胆碱的敏感性增加等因素有关。3.ChU的临床表现多样，除典型症状外，还可表现为局部性风团、红斑、水肿，如面部、颈部、腋窝、大腿内侧等，部分患者可出现全身性症状，如头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。胆碱能性荨麻疹的类型：1.根据发作诱因，ChU可分为特发性和继发性。特发性ChU的诱因不明，可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。继发性ChU是由某些疾病或因素引起的，如甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、消化系统疾病、肿瘤、药物等。2.ChU的临床表现可分为
3、急性、慢性、发作性三种类型。急性ChU常在短时间内发作，症状严重，可伴有全身症状。慢性ChU症状较轻，可持续数月或数年。发作性ChU症状间歇性发作，发作时症状严重，可持续数小时或数天。胆碱能性荨麻疹的流行病学胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的流行病学流行病学1.胆碱能性荨麻疹(CU)是一种常见的皮肤病，其患病率在世界范围内各不相同。总体而言，CU在人群中的患病率估计约为 0.5%至 1%。2.CU在男性和女性中均可发生，但女性的患病率似乎略高于男性。3.CU 通常在儿童期或青春期发病，但也可以在成年期发病。4.CU 的发病率似乎在春秋季节更高，夏季和
4、冬季较低。遗传因素1.CU 具有遗传易感性，研究表明患有CU的个体常常具有家族史。2.CU的遗传模式尚不完全清楚，但可能涉及多种基因。3.某些人种对CU的易感性更高，例如，亚洲人似乎比欧洲人患CU的风险更高。胆碱能性荨麻疹的流行病学1.某些环境因素可能会触发或加重CU，包括：*高温环境 *剧烈运动 *情绪激动 *食用某些食物，如酒精、咖啡因和辛辣食物 *某些药物，如阿司匹林、抗炎药和鸦片类药物2.某些职业也更容易发生CU，如厨师、消防员和护士。合并症1.CU 患者经常合并其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎。2.CU 还可能与某些系统性疾病有关，如甲状腺疾病、胃肠道疾病和神经系统疾病
5、。环境因素 胆碱能性荨麻疹的流行病学影响因素1.某些因素可能会影响CU的严重程度和持续时间，包括：*患者的年龄和性别 *触发因素的类型和强度 *患者的整体健康状况 *患者的应对机制2.CU可能对患者的生活质量产生负面影响，包括社交、职业和心理健康方面的影响。疾病负担1.CU的疾病负担主要体现在以下几个方面：*患者的医疗费用 *患者的生产力损失 *患者的生活质量受损 *患者的心理负担2.CU的疾病负担对社会和经济也产生了一定的影响，包括：*增加医疗保健费用 *降低工作效率 *影响社会融合和参与 胆碱能性荨麻疹的诱发因素胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的
6、诱发因素环境因素1.温度变化：突然暴露于冷热环境或剧烈温度变化中，如冷风、寒冷海水或热水浴，可诱发胆碱能性荨麻疹。2.运动：剧烈运动或体力劳动后，体温升高、血管扩张，可诱发胆碱能性荨麻疹。3.情绪波动：强烈的情绪波动，如焦虑、紧张、恐惧、兴奋等，可导致交感神经兴奋，释放乙酰胆碱，诱发胆碱能性荨麻疹。4.食物：某些食物，如辛辣食物、酒精、咖啡因、巧克力等，可刺激胃肠道，引起胆碱能性荨麻疹。药物因素1.阿司匹林和非甾体抗炎药：阿司匹林和其他非甾体抗炎药，包括布洛芬、萘普生和吲哚美辛，可抑制环氧合酶，降低前列腺素的生成，导致乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。2.阿托品和抗胆碱药：阿托品和其他抗胆
7、碱药，如东莨菪碱和苯海索，可阻断乙酰胆碱与受体的结合，导致乙酰胆碱在突触间隙中积累，诱发胆碱能性荨麻疹。3.鸦片类药物：鸦片类药物，如吗啡、可待因和芬太尼，可抑制中枢神经系统，降低交感神经张力，导致乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。4.降压药：某些降压药，如受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，可降低心率和血压，导致血管扩张，诱发胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹的诱发因素物理因素1.压力：物理压力，如紧身衣物、束腰带或背包，可刺激皮肤，导致乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。2.摩擦：皮肤摩擦，如反复抓挠或按摩，可刺激皮肤，导致乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。3.热：局部热刺激，如热水浴或桑拿，
8、可导致血管扩张，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。4.冷：局部冷刺激，如冷风或冷水，可导致血管收缩，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。内分泌因素1.月经周期：胆碱能性荨麻疹在女性中更为常见，且常与月经周期相关。在月经前或月经期间，雌激素水平升高，可导致血管扩张，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。2.妊娠：妊娠期间，雌激素和孕激素水平升高，可导致血管扩张，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可导致交感神经兴奋，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。4.肾上腺功能不全：肾上腺功能不全可导致交感神经张力降低，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。胆碱能
9、性荨麻疹的诱发因素感染因素1.病毒感染：某些病毒感染，如感冒病毒、流感病毒和疱疹病毒等，可导致免疫系统激活，释放炎症因子，刺激乙酰胆碱的释放，诱发胆碱能性荨麻疹。2.细菌感染：某些细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等，可产生外毒素，刺激乙酰胆碱的释放，诱发胆碱能性荨麻疹。3.寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫、钩虫和绦虫等，可释放代谢产物，刺激乙酰胆碱的释放，诱发胆碱能性荨麻疹。4.真菌感染：某些真菌感染，如白色念珠菌和皮炎癣菌等，可产生毒素，刺激乙酰胆碱的释放，诱发胆碱能性荨麻疹。其他因素1.遗传因素：胆碱能性荨麻疹常有家族聚集现象，提示遗传因素可能在发病中起一定作用。2.精神因素
10、：精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可导致交感神经兴奋，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。3.日光照射：日光照射可导致皮肤血管扩张，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。4.过度劳累：过度劳累可导致免疫系统功能下降，乙酰胆碱释放增加，诱发胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹的临床表现胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的临床表现胆碱能性荨麻疹的诱因1.胆碱能性荨麻疹的诱因复杂多样，但主要与以下几个因素相关：-情绪激动：如精神紧张、焦虑、兴奋等。-运动：剧烈运动或长时间暴露在高温环境中。-受热：如洗热水澡、日光浴等。-进食某些食物：如辛辣食物、热饮等。-服用某些
11、药物：如阿司匹林、非甾体抗炎药等。胆碱能性荨麻疹的临床表现1.丘疹性荨麻疹：这是最常见的类型，表现为皮肤上出现小而紧密的丘疹，伴有瘙痒和灼热感。丘疹通常在几分钟或几小时内消退，但可能会反复出现。2.斑块性荨麻疹：表现为皮肤上出现红色或白色的斑块，伴有瘙痒和肿胀。斑块通常在几小时内消退，但可能会反复出现。3.血管性水肿：表现为皮肤或粘膜的肿胀，伴有疼痛、瘙痒和压痛。血管性水肿通常在几小时或几天内消退，但可能会反复出现。胆碱能性荨麻疹的临床表现胆碱能性荨麻疹的诊断1.详细的病史采集：医生会询问患者的症状、诱因和病史。2.皮肤点刺试验：这是诊断胆碱能性荨麻疹的常用方法。医生会在患者前臂或背部进行皮肤
12、点刺，并观察皮肤反应。如果患者对胆碱或乙酰胆碱的点刺试验阳性，则提示胆碱能性荨麻疹的可能性很大。3.激发试验：医生可能会进行激发试验，以诱发患者的症状。常用的激发试验包括运动激发试验、温热激发试验和食物激发试验。4.血液检查：医生可能会进行血液检查，以检测患者的血清胆碱酯酶水平。如果患者的血清胆碱酯酶水平降低，则提示胆碱能性荨麻疹的可能性很大。胆碱能性荨麻疹的分型胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的分型胆碱能性荨麻疹的分类1.特发性胆碱能性荨麻疹：最常见的类型，约占胆碱能性荨麻疹的90，原因不明。2.家族性胆碱能性荨麻疹：常伴有特应性皮炎，患者的家人常
13、有胆碱能性荨麻疹或特应性皮炎的病史。3.获得性胆碱能性荨麻疹：常继发于感染、药物或其他疾病，如肌无力性重症肌无力、甲状腺疾病、风湿病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、癌症、幽门螺杆菌感染等。胆碱能性荨麻疹的临床表现1.皮损：丘疹、风团、红斑，伴瘙痒，一般持续1-2小时可消退，严重者可持续24小时或更长时间。2.触发因素：热刺激、情绪激动、剧烈运动、进食热的食物或饮料、日光照射等。3.症状：瘙痒、灼痛、刺痛或麻木感，严重者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、视力模糊、呼吸困难等全身症状。胆碱能性荨麻疹的诊断方法胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的诊断方法
14、病史特点：1.皮损常发于剧烈运动、紧张、兴奋、焦虑、进食辛辣食物或饮酒、体温升高、情绪激动等因素后。2.患者常伴有特应性体质，如特应性皮炎或哮喘等。3.症状反复发作，每次发作持续数小时至数天不等。体格检查：1.典型皮损为风团，大小不一，呈圆形或不规则形，边界清楚，中央常有水肿，颜色鲜红或苍白。2.皮损常发生在躯干、四肢远端和面部等暴露部位。3.患者可伴有瘙痒、灼热或刺痛感。胆碱能性荨麻疹的诊断方法皮肤划痕试验：1.将棉签或牙签划伤皮肤，观察15-30分钟。2.若划痕处出现风团，则提示胆碱能性荨麻疹。3.该试验对胆碱能性荨麻疹的诊断具有较高的特异性和敏感性。血清组胺测定：1.血清组胺水平在胆碱能
15、性荨麻疹患者中升高。2.组胺释放试验可诱发血清组胺水平升高。3.血清组胺测定有助于诊断胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹的诊断方法诱发试验：1.运动诱发试验：患者剧烈运动后观察是否有皮损出现。2.热诱发试验：将患者置于高温环境中观察是否有皮损出现。3.冷诱发试验：将患者置于低温环境中观察是否有皮损出现。4.胆碱能药物试验：皮下注射胆碱能药物观察是否有皮损出现。皮肤活检：1.皮肤活检可发现真皮血管周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。2.表皮可有水肿和气球样变性。胆碱能性荨麻疹的治疗方法胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的治疗方法抗组胺药治疗：1.抗组胺药是胆碱
16、能性荨麻疹治疗的一线药物；2.常用的一、二代抗组胺药物均可有效，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀等；3.患者可根据自身情况，选择适合的抗组胺药。免疫抑制剂治疗：1.免疫抑制剂可用于治疗难治性胆碱能性荨麻疹；2.常用药物包括环孢素A、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等；3.免疫抑制剂应在医生的指导下使用，严格把握剂量和用药时间。胆碱能性荨麻疹的治疗方法生物制剂治疗：1.生物制剂是近年来新兴的胆碱能性荨麻疹治疗方法；2.常用药物包括奥马珠单抗、雷利珠单抗等；3.适用于中、重度胆碱能性荨麻疹患者。物理疗法治疗：1.物理治疗可辅助药物治疗，缓解胆碱能性荨麻疹症状；2.常用方法包括冷敷、温水浴等；3.物理疗法应在医生的指导下进行。胆碱能性荨麻疹的治疗方法生活方式调整：1.避免剧烈运动和高温环境，减少汗液刺激；2.穿着宽松、透气的衣物，避免紧身衣物；3.保持皮肤清洁，避免搔抓。饮食干预：1.避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱姜等；2.避免饮酒和咖啡，避免加重症状；胆碱能性荨麻疹的预后胆碱能性胆碱能性荨荨麻疹的麻疹的临临床表床表现现与分型与分型 胆碱能性荨麻疹的预后胆碱能性荨麻疹预后
