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1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题6A答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.B 2.E 3.E 4.A 5.E 6.B 7.C 8.C 9.D 10.A 11.C 12.B 13.B 14.B 15.C 16.B 17.B 18.E 19.A 20.B 21.D 22.A 23.B 24.D 25.C 26.E 27.C 28.A 29.D 30.B二、简答题：（每题 5 分，共 25 分）1. 鼻窦分几组？写出各组的名称及其开口位置。答：依据窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位
2、于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。2. 喉阻塞如何治疗？答：喉阻塞的治疗：一度，明确病因，积极进行病因治疗，如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度，因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开。若为异物，应迅速取出。如为肿瘤、喉外伤、双声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑气管切开术。三度，由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。四度，立即行气管切开术。若病情十分紧急，可先行环甲膜切开
3、术，或先气管插管，再行气管切开术。3. 喉的生理功能有哪些？ 答：喉有4大生理功能，(1)呼吸功能，喉是呼吸通道的重要组成部分，喉的声门裂又是呼吸通道最狭窄的位置。(2)发声功能，喉是发音器官，发声的主要部位是声带。(3)保护下呼吸道功能，在吞咽时，喉被上提，会厌向后下盖住喉入口，形成保护下呼吸道第一道防线。两侧室带内收靠拢，形成第二道防线。声带内收声门闭合形成第三道防线。避免食物或分泌物进入下呼吸道。4.音叉试验Schwabach test（+）时，可能有哪些情况？答案：ST又称骨导比较试验，用于比较受试者与正常人的骨导听力。方法：当正常人骨导消失后，迅速测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。
4、（1分）（+）表示受试者骨导较正常人延长，为传导性耳聋。（2分）见于炎症，如急、慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎等；外伤，鼓膜外伤，听骨链中断等；异物，如耵聍栓塞；畸形，先天性外耳道闭锁。（2分）5.试述食管四个生理狭窄的位置、成因。答：第1狭窄是食管入口，相当于第6颈椎水平，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位；第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分）答：1、诊断：急性鼻窦炎（5分）诊断依据：
5、男，25岁，感冒后鼻塞流脓涕，体查：T：38.6。双下鼻甲充血肿大，双中鼻甲充血水肿，用2麻黄素收缩下鼻甲后见双中鼻道有黄绿色脓性分泌物，鼻咽部亦见有脓涕。双侧颌面部压痛明显。2、辅助检查：可以进行血常规、鼻窦CT、鼻内镜检查。确诊依靠鼻窦CT。（5分）3、治疗方案：（5分）根除病因，解除鼻腔、鼻窦通气引流障碍，控制感染和预防并发症。全身治疗：一般治疗，注意休息。足量抗生素，及时控制感染。如为厌氧菌感染应同时加用替硝唑。必要时全身给予抗变态反应药物。对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎应针对治疗。局部治疗，采用鼻内用血管收缩剂或皮质类固醇激素。体位引流。物理治疗：红外线照射促进炎症消退。上颌窦穿刺冲洗等。
