《2023年海南副高（心血管内科学）考试真题卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年海南副高（心血管内科学）考试真题卷（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2023年海南副高（心血管内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确 _A.减少细胞内钙离子潴留B.增高血压对食物盐摄入的敏感性C.加强对血管紧张素的加压和醛固酮反应D.降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性E.增加肾脏对钠与水的重吸收2.女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)
2、。首要治疗是 _A.硝普钠B.西地兰C.补充血容量D.速尿E.阿拉明3.变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为 _A.血栓素A增多B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进C.钙离子进入细胞内增多D.睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛4.动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关 _A.LDL升高B.apoA降低C.血小板功能亢进D.TXA受抑制E.血小板第4因子亢进5.男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示VV导联ST
3、段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为 _A.二尖瓣狭窄B.左心衰竭C.乳头肌功能不全D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄6.有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是 _A.静脉使用受体阻滞剂B.中心静脉压18cmHO停止输液C.不使用钙拮抗剂D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E.心源性休克应首选介入治疗7.图中冠状动脉造影结果为 _A.左主干近端95%狭窄B.右冠远端95%狭窄C.左冠回旋支95%狭窄D.右冠近端95%狭窄E.前降支近中端95%狭窄8.图中冠状动脉造影结果为 _A.左主干近端99%狭窄B.右冠远端99%狭窄C.中间支近端99%狭窄D.右冠近端99%狭窄E.左冠前
4、降支近端99%狭窄9.图中冠状动脉造影结果为 _A.左主干近端95%狭窄B.右冠远端95%狭窄C.左冠回旋支95%狭窄D.右冠近端95%狭窄E.桥血管显像10.女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为 _A.左房粘液瘤B.贫血C.风心病、二尖瓣狭窄D.冠心病E.Austin-Flint杂音11.请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为 _A.肺动静脉畸形B.肺动脉狭窄C.肺动脉扩张D.肺动脉钙化E.肺动脉破裂12.患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感
5、心悸2天，体检：血压12486mmHg，脉搏90次分，心律绝对不整，最可能得诊断是A.窦性心动过速伴心律不齐B.阵发性房性早搏C.阵发性房颤D.慢性房颤E.房扑13.心电图上P波与QRs波群无关，心室率38次分，律齐，诊断为A.窦性心动过缓B.室性心动过缓C.度型房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.度型房室传导阻滞14.下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症A.肝功能损害B.肾功能损害C.度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病15.患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次分，但运动后又增快至150次分，诊断最可能是A.心房纤颤
6、并差异传导B.阵发性室性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞E.窦性心动过速16.患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压15095mmHg，心率108次分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VV导联ST段弓背向上抬高2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.西地兰D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐17.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧
7、达莫18.心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压14090mmHg，VV导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.再发心肌梗死D.乳头及功能不全E.心脏破裂先兆19.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联VV出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普萘洛尔E.卡托普利20.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为A.距胸痛出现的时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病D.颅内出血E.高血压病史21.患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压12
8、085mmHg，心率88次分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积09cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选A.开胸壁式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术E.强心药物治疗22.查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累E.左室代偿期23.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退
9、。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.腰穿C.SPECTD.头颅CTE.TCD24.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A.卧床休息，补液B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素25.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.肾脏病史可以协助鉴别C.双肾增大支持急性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上26.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良27.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月
10、上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.胃镜检查D.B超E.上消化道造影28.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.急性糜烂性胃炎C.原发性肝癌D.食管贲门粘膜撕裂E.消化性溃疡出血29.女性，40岁，反复尿路感染多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助A.静脉肾盂造影时见到肾
11、盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长D.有肾小管功能持续损害证据E.尿中有微量蛋白30.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（+）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A.使用噻嗪类利尿剂B.嗜铬细胞瘤C.合并肾脏病变D.肢端肥大症E.皮质醇增多症31.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.脾切除D.输压积红细胞E.输血浆32.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战
12、，试表39.5，第一步的立即处理是A.减慢输血速度观察B.暂停输血C.口服地塞米松D.肌注非那根E.静脉给地塞米松33.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性肠炎D.急性细菌性痢疾E.霍乱34.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A.肺部感染B.支气管
13、哮喘C.ARDSD.急性左心衰竭E.肺结核35.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是A.上呼吸道感染B.情绪激动C.感染性心内膜炎D.劳力E.活动风湿36.女性，20岁，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（）。心电图检查结果：、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.
14、1mv，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，CPK400u/L，CPK-MB40u/L，该病例最可能诊断是A.重症心肌炎B.心肌病C.急性下壁心肌梗死D.心肌心包炎E.急性心包炎37.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈D.吸烟20支/日，30年E.其父母均为高血压病患者38.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是A.脑脊液检查B.血电解质检查C.头颅CTD.血气分析E.心电图39.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心
