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1、篇一：微循环讲解及实操】微循环讲解及实操血液循环一、定义：血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，这种周而复始 的循环流动，称为血液循环。二、组成：血液循环系统由心脏和血管两部分组成。心脏位于胸腔内，在隔以上居二肺之间，约有 2/3在中线左侧，1/3 在中线右侧，其大小相当于本人拳头。心脏是人体内泵血的肌性动力器官（肌性泵）推动血液流动。 血管是血液流动的管道，包括大动脉、中小动脉、毛细血管、微小 静脉、中静脉、上下腔静脉，心脏和血管构成一个密闭的管道系统， 血液在其中流动。三、循环路线： 血液循环又分为相互连接的两部分即： 体循环，（又称大循环） 肺循环，（又称小循环） 体循环和肺循环
2、式同时进行的，是血液不可分割的两部分。（连接 心房的血管称静脉，故连接左心房的肺静脉装的是动脉血，连接心 室的血管称动脉，故连接右心室的肺动脉装的静脉血）。详见附录：人体血液微循环图微循环微循环是一门新兴的边缘学科，主要由微循环的基础研究、临床应 用及血液流变学三大部分组成。它是利用微循环的理论与技术直接 观测人体微循环的变化。、 微循环定义 微循环是循环系统最末梢的部分，又是脏器的组成部分，是指血液 由微动脉流经广泛的毛细血管网，再汇合流入微静脉的循环。由于 这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，因 此称为微循环。二、微循环生理特点 1、管径很细，直径只有一根头发丝的二十分
3、之一；2、血管很长，一个成人的微血管连结起来约为 9.6 万公里，可以绕 赤道周径二周半；3、血流很慢，由于压力低所以血流0.41 毫米/秒；4、管壁很薄，只有一层内皮细胞和外面的基膜，约为一白纸的 1% 厚度； 5、数量众多，全身约有 100多亿根。三、微循环的功能 微循环是生命的基本特征之一，其主要功能是向组织送氧气和养料，同时也带走细胞产生的二氧化碳和其他代谢产物，是直接进行物质 交换的重要场所；微循环还具有信息传递和能量传递的功能。 人体血液从心脏输出后要经过漫长的路途才能到达组织细胞，因此 仅靠心脏的收缩力是远远不够得，还必须依靠微血管自身的自律性 活动才能将血液灌注进细胞，同时因为
4、微血管的自律运动与心跳并 不同步，它有自己的规律，驱动着微血管内的血流，起到第二次调 节供血的作用，因此微循环又称为“人体的第二心脏”。四、微循环与疾病.=J微循环是生命最基本的保证。人体额任何器官，任何部位都必须有 一个正常的、健康的微循环。否则就会出现相应器官的病变。若微 循环不通畅就好像灌溉秧田的水渠堵塞，秧苗得不到水分就会枯死 一样，人体微循环功能障碍时机体产生疾病和早衰、早逝的直接原 因。前苏联一位著名医学家说：“不管你相信不相信，不管你意识到没意 识到，你所治疗的每一种疾病都与微循环有关微循环状况直接影响 疾病的治疗。微循环障碍是百病之源。如果不注意保健预防，微循环就极易发生故障，
5、而一旦微循环发生 了障碍，微血流中的水份或有形物质渗出即出现水肿，微循环周围 的感觉末梢受其影响而感觉局部的酸痛、麻木、发冷；局部组织得 不到新鲜的血液供应，会缺氧，缺乏营养物质而处于病理状态；局部也会因为代谢产物不能清除而刺激末梢感觉疼痛。微循环障碍的核心理论是：血气不足不同的器官、组织缺血功 如血气能量一天比一天高，健康状况就一天天好转，终至痊愈。 微 循环障碍所引发的常见疾病： 改善微循环仅仅是针对发病中的一个环节起作用，对某些疾病可能 有一定的效果，但不可能医治百病。能受障加重血气不足产生不同的常见病、性病。如血气能量一天比一天低，健康状况就一天天恶化，最终走向死亡；相反的，甲襞微循环
6、=.=J一、观察人体微循环 目前虽然观察人体微循环的部位有十余个，但最常用并且能代表全 身微循环状态的主要是甲襞和眼球结膜两个部位。其中甲襞是观测 人体微循环状态的最好窗口。因为甲襞是覆盖在手指甲根部的皮肤 皱褶。其表皮薄，透光性好，微血管表浅。上皮下为真皮乳头，每 个乳头内一般有一支毛细胞血管走向表皮，逐渐与表皮平行，在显 微镜下容易看见。此外，观察手指甲襞十分方便。因此，甲襞便成 为临床微循环观察最常用部位。二、甲襞微循环的基本知识 甲襞是覆盖在指甲根部位的皮肤皱折。甲襞表面为鳞状上皮覆盖， 其中有皮肤真皮突起形成的乳头，每一乳头区一般有 1-3 支毛细血管 此毛细管呈袢状，因此称其为毛细
7、血管袢。毛细血管袢由较细的输入支，袢顶和较粗的输出支组成，正常大多 呈“发夹”状。血流从输入支基底部流入，经袢顶从输出支基底部流 出。流入毛细血管输入支的血流来自细动脉，回收输出支血液的是 细动脉。三、甲襞微循环的观察方法1、仪器、设备 进行人体甲襞微循环检查需要以下主要仪器：1）、显微镜：微循环专用显微镜、体视显微镜或普通显微镜均可选 用，常用倍数为 40100；3）、4）、 测器5）、2）、光源：要求照度好，聚光好，温度低的光源，光源产生的温度 不宜超过体温为宜；目镜测微尺：选用刻度细的，使用前必须经过标准核对； 照相、录像设备：显微镜可连接照相机、摄像机、录像机及检 固定托架：宜保持手臂
8、姿势自然，并与心脏同高，减少手指颤 动。有条件还可配置光点扫描仪血流测速仪或微循环多参数仪。2、检测条件1）检查室温度和温度应保持相对恒定，检查室温度应保持在 22 24C,相对湿度70%左右；2）、受检查者一般取坐位，手的高度应与心脏同高；3）、备石蜡油或香柏油，在甲襞皮肤处滴 1-2滴。、检查一般应在 上午或下午，复查最好在同一时间。3、检查对象1）、检查前一小时避免激烈活动或重体力劳动2）、检查前休息 1530分钟。3）、检查前禁服对心血管有影响的药物。4）、检查前一小时不吸烟、不洗手、不吃东西。5）、注意女同志经期时的影响。四、甲襞微循环的观测指标 有三态：毛细血管形态，毛细血管流态，
9、毛细血管周围状态。1、毛细血管形态： 1）、管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工 人、清洗工人等），经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增 厚，皮肤粗糙，致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约 4.1- 10%正常人的管袢模糊。 正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。 异常状态：排列紊乱，管袢模糊。2）、管袢数：微循环检测中，管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部 1/2 以上为管袢计数区，低于此线者不计， 模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排 管袢计入。计数每
10、毫米内的管袢数，取三个视野的平均值；凡 1mm 内的所有管袢数均应计入。正常值：8-10（7-9）根/视野（第一排）异常：a、袢增多：缺氧、慢性肺心病。b、袢减少：血压下降，循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩） 感染性休克等。3）、管径：测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。正常人输入枝与输出枝之比为： 1.5-2。异常：a、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输 出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，l=ib、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管 阻力增加，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低，房间隔缺血，严重贫血。（因血
11、液灌流量减少，管袢变细）4）、管袢形态正常的管袢形态为发夹型（n）、交叉型和畸形，三者比例为6： 3： 1。 异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿 病、心绞痛、心肌梗塞（ 95%异性管袢）5）管袢长度：测量受观察角度，手指的位置、照明等影响较大。 正常： 25cm。异常： a 超长：小动脉硬化，家族高血压史，部分高血压病人（由 于局部血液灌流量大，血流受阻所致）b、缩短、心脏病、心功能不全、水肿、休克。 2、毛细血管流态1）、流速：线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。 线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带） 线粒流：血流快，呈光滑的索条状，稍有颗
12、粒感（绸带状） 粒线流：血流较快，连续呈线，有明显颗粒感（布带状） 粒流：血流较快，如泥沙流（麻袋状） 粒缓流：血流呈泥沙状，连续缓慢流动。 粒摆流：血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。 停滞：血流停止不动。a、流速增快：生理上：活动、兴奋时。b、 流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高 血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过 度、疲劳也见。2）、血管运动性：血管自发地出现周期性的管径变化或流速变化的荷，胶体性质改变及血流速度缓慢造成）分轻度、中度、重度。 轻度：血流不呈线条状，失去光滑，数个红细胞聚集在一起，混 杂流动，有明显颗粒感。 中度：红细胞聚
13、集团块较大，互相间聚集较密切，血流除有明显 颗粒外，出现大小不等的红细胞聚集颗粒。 重度：十余个或数十个红细胞聚集成团块，密度较大，外形不规 则，大小不等和血浆分离现象。提示：有感染形病症，糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，高血压、 冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结缔组织疾病，风湿热等。4）、微粒体：包括白色微栓，血小板聚集栓子，红细胞纤维蛋白， 内皮细胞。 白细胞数：在管袢流动的血液中可见小的白色球状物闪烁而过称 为白细胞。检测意义不大，只有极少或极度增多时，可反映机体大 致情况。减少机体抵抗力低下易感染。 增多可能正患感染性疾病。白微栓：由血小板聚集或血小板和白细胞的粘附聚集而成。 白
14、微栓的诊断：a、出现在乳头下静脉丛或明显舒张的输入枝输出枝。【篇二：微循环】微 循 环 知识手册 第一章微循环的基本概念 一、定义：=微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、 能量和信息的传递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动， 肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行传递，但进化至哺乳动物 阶段（如人），只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行 物质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经 定型，构成器官的组织、细胞、不能直接和外界环境沟通，只有通 过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的
15、血液、 淋巴液和组织液的流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、 毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液 和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管 内的血液微循环。直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环（田牛教授于 1993）。二、微循环的组成血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为 15微米左右的细 动脉，细动脉再分枝成直径为 5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注 入细静脉（8-30 微米），细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、 毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。 从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌 细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能 通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内 皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平 滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉 以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管 是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系 统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间
