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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目： 一例转岗所致自卑心理的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 评定项目满分文章1文章2总分数评审老师签名1、意义和难度6 2、内容的正确性6 3、结构的逻辑性6 4、独创性及应用价值6 5、掌握基础理论的程度6 评审签名时间6、综合分析和解决问题的能力6 年 月 日7、写作和书面表达能力4 小计40一例转岗所致自卑心理的咨询案例报告【摘要】：本文针对的是一名高中数学教师因“转岗”问题而引起的一般心理问题的案例。根据其心理问题的特征，采用合理情绪疗法，并与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。
2、整个过程以消除错误认知模式，建立新的合理认知模式为核心，辅之以放松训练，缓解不适情绪，改善精神面貌。经过五次心理咨询后，求助者自卑心理显著改善，自信心增强，社会适应能力提高，所任教师工作明显改进，取得了比较好的咨询效果。 【关键词】：转岗 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 LP，女性，汉族，28岁，大学本科，现为高中数学老师，未婚。父亲是油田工人，母亲是家属。姐弟三人，排行老大。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，本人身体健康，家族无精神疾病历史。 LP，家中长女，分担部分家务。6年级转过一次学，成绩一直比较优秀。从小父母对其要求严格，学业一直比较顺利，师范本科毕业后求职到当地中学做高中
3、数学老师。2009年9月新学年，学校岗位调整，由教“实验班”转到教“特长班”。心理测验结果： SCL-90：躯体化2.4，强迫 1.1，人际敏感2.2，抑郁2.8，焦虑2.4，敌对 1.5 ，恐怖 1.2 ，偏执 1.6 ，精神病性 1.5 ，其它 1.3 ，阳性项目数：45 ，总分：168。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。 测验结果显示：求助者是个抑郁的人，因为抑郁而产生了躯体化的症状，并出现焦虑症状，人际关系较敏感。二、主诉 1主诉：一个月以来，因转岗问题，情绪低落、自卑、紧张、睡眠不好、食欲差。 2个人陈述：本来一直从高一、高二都带的是高中“实验班”数学，上个月，轮到教高三
4、的时候，学校安排教“特长班”数学。“特长班”的学生根本不重视文化课的，所以感觉学校这样的安排一定是因为自己能力不行。慢慢地感觉自己讲课也不行，做数学题也不行了，觉得自己的能力真的出现了问题。和同事交流较少，认为同事看不起她。睡眠不好，晚上还会做噩梦。和家人反复说她的情况，家人都觉得是小事，自己也不知道该怎么办了，所以找咨询师进行咨询，希望可以像以前一样工作和生活。三、观察和她人反映 咨询师观察：求助者身体和智力均发育正常，情绪低落，言谈比较有条理，倾诉欲望很强。但说话声音很小，目光躲闪，偶尔抬头正视咨询师。从进入咨询室之后行为一直比较拘谨，在谈到工作的事情时，情绪明显烦恼和苦闷，偶尔叹气。 母
5、亲反映：LP从小特别乖巧听话，在三个孩子当中对她操心最少。上班后一直很好，可是从她教高三特长班以后，就总是说自己不行，学生不好好学，自己根本教不了高三。现在除了吃饭，下班后，就在自己的房间，吃的也比以前少了。现在特别爱睡觉，可是看起来睡眠并不好。跟亲友交往比较正常。四、 评估与诊断 （一）评估： 根据对临床资料的收集，该求助者智力正常，个性偏内向。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；心理活动耐受力差；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。 （二）诊断： 根据对LP临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，LP本人对症状自知，有主
6、动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除LP有重性精神病。 根据LP的症状结合心理测验结果诊断为自卑情绪，其问题的产生是由“转岗”引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一月有余，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 主要表现为：1精神状态：自卑、自信心不足、情绪低落、神情忧郁、焦虑不安。2身体状态：睡眠差、多梦，食欲不如以前，此外，没有其它身体异常感觉。3社会功能：人际交往能力降低，教学效果不好，与家人其周围同事、朋友等人际关系接触减少，社会适应功能状况不良。 （三）鉴别诊断 1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情
7、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2 与抑郁症相鉴别：该求助者虽有情绪低落，但这种情绪是由“转岗”这一事件引起的，并没有泛化，而且这种低落也不是“显著而持久的”，同时也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。3 与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然存在焦虑的症状，但这并不是求助者的主要症状，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除焦虑性神经症。4与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。 （四）病因分析
8、 1生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。 2社会性因素：存在负性生活事件（转岗）；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、同事、学生的理解和关注。 3心理因素：自我要求严格，存在不良认知（从“重要岗位”转到“次要岗位”是自己能力的问题）；个性特征偏内向，应对人际关系能力不足，缺乏有效解决问题的模式。五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，根据咨询目标的七项原则，经与求助者协商，共同确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：改变该求助者认为“从重要岗位轮换下来是能力问题”的看法，改善该求助者抑郁、焦虑情绪和人际交往状况，消除自卑心理，使其心理测验结果恢复正常水平，改变该求助者的睡眠状况，
9、纠正其负性情绪和错误认知。坦然面对岗位变化，提高心理承受能力。 最终目标与长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。六、 咨询方案的制定1主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。 求助者的心理问题主要表现为
10、转岗后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“从重要岗位转到不重要岗位是能力问题”的错误认知模式主导下，不能有效地应对工作岗位变化、外界议论等应激性社会事件。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。而且来访者思维清晰，求助愿望强烈，年龄较轻，易改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，辅之以放松训练，缓解不适情绪，改善精神面貌。2咨询双方的责任、权利与义务（1）求助者的责任、权利与义务 责任 向咨询提供与心理问题有关的真实资料； 积极主动地与咨询师一
11、起探索解决问题的方法； 完成双方商定的作业。 权利 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 有权利选择或更换合适的咨询师； 有权利提出转介或中止咨询； 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 遵守咨询机构的相关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （2）咨询师的责任、权利和义务: 责任 遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规； 帮助求助者解决心理问题； 严格遵守保密原则,并说明保密例外。 权利 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； 有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责
12、的态度,有权利提出转介或中止咨询。 义务 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和职业资格等有关证件； 遵守咨询机构有关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。 3咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次50分钟 咨询收费：60元/次 心理测验：SCL-90：60元七、 咨询过程 （一）咨询阶段 1诊断评估与咨询关系的建立阶段（12次）； 2心理帮助阶段（24次）； 3结束与巩固阶段（45次）。 （二）具体咨询过程： 第一次咨询：2009年10月24日 1目的： （1）建立良好的咨询关系； （2）了解基本情况，收集一般临床资料；
13、 （3）抑郁、焦虑与人际敏感等行为的有关心理测量； （4）确定主要问题，探寻改变意愿； （5）进行咨询分析。 2方法：会谈法、心理测验法、合理情绪疗法。 3过程： （1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则； （2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解，建立良好的咨询关系； （3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； （4）求助者独立完成90项症状清单的自测； （5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解原因； （6）告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗； （7）与求助者经过认真协商，确定了咨询目标，制定了咨询方案。 第二次咨询：2009年10月31日 1目的： （1）加深咨询关系； （2）分析ABC理论，挖掘求助者行为问题背后的不合理信念； （3）使求助者进一步领悟到自己的不合理信念与自己现状的关系，认识到自己对自己的问题负有责任，要积极改变自己的不合理信念，才能改变目前的现状。 2方法：会谈法，合理情绪疗法。 3过程： （1）进一步加强咨询关系 （2）结合ABC疗法原理，引导求助者分析自己的问题，让她举一些例子说明
