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1、专业好文档社会医学复习资料第一章 概论1社会医学的研究对象与内容。研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。内容：1.研究社会卫生状况 2.研究影响人群健康的因素 3.研究社会卫生策略与措施2社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展的双向作用；生理、心理、社会积极健康的观点；关注高危人群和高危因素3新时期卫生工作方针：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务第二章 医学模式1医学模式的概念及生物心理社会医学模
2、式的内容医学模式的概念：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。生物心理社会医学模式的内容：恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值；全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系2积极的健康观的内涵和健康概念的扩展积极的健康观的内涵：WHO健康的定义为：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体、心理和社会适应方面地完好状态。”亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间
3、的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。3生物心理社会医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因普的改变、健康需求的普遍提高、医学学科的内部融合与外部交叉发展。4医学优先发展战略：预防疾病和损伤，促进和维持健康 解除由疾病引起的疼痛和痛苦 对疾病的治疗和对不治之症的照料 避免早死，追求安详死亡第三章 社会因素与健康1社会因素的概念：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律关系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。主要包括环
4、境、人口、文明程度三个方面2社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性、恒常性与累积性、交互作用。3社会阶层的概念：由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。4社会制度的概念：是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和，包括观念、规范、组织、设备等。5社会制度影响人群健康的特性：双向性、普遍性和稳定性、变异性、强制性6社会支持的概念（social support）：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。7文化的类型、特征及影响健康的特点。文化的类型：智能文化、规范文化和思想文化特征：历史性、
5、现实性、渗透性、继承性、社会性影响健康的特点：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性8亚文化(subculture) 的概念：是指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯,它是非全社会性的思想文化的泛称。9教育影响的健康途径：教育影响人们对生活方式的选择，受教育程度高的人更倾向于选择健康的生活方式；教育影响人们对卫生服务的利用，受教育程度高的人能了解预防保健的重要性，对健康服务能够更合理的利用；教育可以通过影响收入、社会凝聚力等其他社会因素影响人群健康。第五章 社会医学研究方法1课题评价的三原则：需要性原则、创造性原则、科学性原则2问卷概念、一般结构、设计原则；概念：是
6、问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，它是由一组问题和相应答案构成的表格，国内习惯称为调查表(questionnaire)。一般结构：封面信、指导语、问题及答案、编码设计原则：目的性、反向性、实用性3开放式和封闭式问题的优缺点：开放式问题封闭式问题优点不知道答案有几种；能收集到更多资料；回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活地回答提问；当一个问题的答案过多时，比较合适容易回答；节省时间；拒答率低，应答率高；回答者要求低；敏感问题分等级能获得相对真实回答；便于统计分析处理缺点可能得到无关信息；回答者要求高；耗时费力；应答率低；统计分析处理困难 答案不易列全；可能猜答和随便回答；有时出现猜测不能
7、反映真实情况；难以深入了解问题；容易发生笔误。4常见问题答案的格式：（五种）填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式5问卷的信度和效度。信度：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性。常用信度系数来评价。效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。第七章 健康管理1健康管理、健康危险因素、健康危险因素评价、评价年龄、增长年龄的概念；健康管理：是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预和管理的全过程。健康危险因素：能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者使能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生
8、物、社会、经济、心理、行为诸因素。健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间的数量依存关系及其规律性的的一种技术方法。评价年龄（Appraisal age）：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按照个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称评价年龄。增长年龄（achievable age）：根据已存在的危险，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。2慢性病自然史可分为六个阶段：无危险阶段、出现危险阶段、致病因素出现、症状出现、体征出现、劳动力丧失3健康危险因素的特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在4健康危险因素评价的步骤：收集死亡率资料；收集个人危险因
9、素资料；将危险因素转换成为限分数；计算组合危险分数；计算存在死亡危险；计算评价年龄；计算增长年龄；计算危险因素降低程度第八章 卫生服务研究1卫生服务的概念：是从卫生服务的需方、供方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理的使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。2卫生服务的内容：社会因素对卫生系统的影响；评价人群的医疗卫生服务需要；卫生资源的合理配置和有效利用：包括卫生人力、卫生机构、装备和供应、知识和技术；卫生系统的组织结构与功能；卫生系统的经济分析；卫生服务效果评价3家庭健康询问抽样调查（回顾性调查）可划分为：一次性横断面调查、重复横断
10、面调查和连续性横断面调查4卫生服务需要：主要取决于居民的健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要。卫生服务要求：反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是有自身的实际健康状况所决定。卫生服务需求：在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。5影响卫生服务需要与利用因素：人口数量及其年龄性别构成、社会经济因素、文化教育、卫生服务质量及设施、医疗保健制度、气候地理
11、条件、行为心理、婚姻与家庭6卫生资源的组成：卫生人力、经费、设施、装备、药品、信息、知识和技术。卫生人力：是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受规范化医学教育和培训的人员。7卫生人力规划：是指对未来人力需要量、供应量以及拥有量进行预测。卫生人力需求：是从社会和经济发展、科技进步、劳动力发展等多种因素出发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量。卫生人力需求的预测方法：健康需要法 健康需求法 服务目标法 人口比值法 8卫生费用：广义：是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力的消耗，以货币来计算。狭义：是指
12、在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。第九章 社会卫生状况与卫生策略1社会卫生状况的概念：是指人群的健康以及影响人群健康的诸社会因素的状况。2掌握人群健康状况指标的单一指标中的婴儿死亡率和平均期望寿命。常用于衡量一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率(why)和平均期望寿命。3卫生政策的概念和特点及功能。概念：指由政府或权威机构以社会健康为根本利益依据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标与指标、对策与措施的总称。特点：利益和价值倾向；目标取向；合法性、权威性和强迫性；功能多样性；过程及阶段性功能：导向功能、调控功能、分配功能4初级卫生保健的概念、基本原则及特点概念(PHC)
13、：是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与，普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自觉精神能够负担得起的。基本原则：合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合途径特点：社会性 群众性 艰巨性 长期性5新时期卫生工作方针：以农村为重点、预防为重、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务。第十一章 社区卫生服务1。社区的概念：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成得一个生活上相互关连的大集体。2社区的基本要素：有一定的人口数量
14、、有一定的地域面积、特有的文化背景和生活方式的认同、有较完善的生活服务设施、有一定的生活制度和管理机构3. 社区卫生服务的概念、对象。概念：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、需求为导向，以老、幼、妇、残、慢、贫等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导融为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。 对象：健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保护人群、病人4社区卫生服务的特点：以健康为中心
15、以人群为对象以家庭为单位 提供综合服务全科医学的特点：人格化照顾 综合性照顾 持续性服务 协调性服务 可及性服务5. 社区卫生服务机构的类型：（1）提供综合性服务的社区卫生服务中心或站；（2）提供专项服务的老年健康服务机构、康复服务机构、精神卫生服务机构6社区卫生服务的运作模式：四级网络模式（网络式）、三级网络模式（便捷式）、家庭病床模式（直通式）、资源互补网络模式（互补式）、信息网络模式（信息式）、社区卫生服务的集团模式（集团模式）、其他模式第十二章 社会病防治1 社会病（sociopathy)的概念：是指社会因素起决定作用，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象。2 社会病的特点：具有公共性；产生根源非常复杂，主要是社会；具有
