《关于进一步加强注射用辅助治疗药品使用管理的规定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于进一步加强注射用辅助治疗药品使用管理的规定（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、xxx中医医院关于注射用辅助治疗药品合理使用管理的规定按照云南省卫计委关于进一步加强医疗机购注射用辅助治疗药品使用管理的通知（云卫以发201526号）文件的精神，为规范本院药品使用管理，控制医疗费用，控制药比，控制不合理用药，特制定以下规定：一、由医务科部门牵头，组织医院处方点评工作组每月对进入本院药品消耗金额排名前二十位（排名时不列入大输液）的注射辅助治疗药品（见附件）进行专项处方点评。处方点评组成员包括：医务科、药剂科。二、每月随机抽取（抽取时用药科室覆盖率90）上述进入排名前二十位的每个药物门急诊处方不得少于50张、住院病历不少于30份进行点评（同一通用名如规格、厂家、剂型不同时须分开点
2、评），每月每个药物的处方（病历）不足上述数量的，则所有使用该药的处方（病历）全部点评。点评内容按医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发【2010】28号）要求，对处方（含医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。三、每个药每个月点评结果按医院处方点评管理规范（试行）要求进行判定，处方或住院医嘱用药不适宜率均应10，超过10应进行预警。四、若连续三个月某药均进入排名前二十位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10，则该药应停止在医院使用，并且本年度内不得恢复使用。五、加强运行期病历的巡查，对正在使用进入目录的药物的运行期进行重点抽查，并
3、对发现的不合理用药行为应及时制止，并对当事医生进行批评教育。六、加强对中药注射剂临床使用的管理，落实卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知(卫医政发【2008】71号)的要求。医护人员要按照中药注射剂临床使用基本原则，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告。七、考核：1、每月对在点评和巡查中发现的不合理用药行为进行公示和通报批评；2、对相关医生及科室予以诫勉谈话；3、进入本院药品消耗金额排名前二十位（排名时不列入大输液）的注射辅助治疗药品。（1）住院部每种药物随机抽查
4、病历30份，如果存在不合理用药情况每份病历每人扣30元。单种药物消耗金额排名前3名的医生为必查对象（每人至少抽查3份病历），如果存在不合理用药情况第一名扣300元，第二名扣200元，第三名扣100元。（2）门诊每种药物随机抽查处方50张，如果存在不合理用药情况每张处方每人扣30元。单种药物消耗金额排名前3名的医生为必查对象（每人至少抽查5张处方），如果存在不合理用药情况第一名扣300元，第二名扣200元，第三名扣100元。（3）如果抽查病历和处方数目不能满足上述要求，继续从剩余病历、处方中抽取，直至该种药物病历、处方全部抽取完毕。（4）门诊或住院医嘱用药不适宜率超过10的科室扣奖励性绩效工资5
5、00元。若连续三个月某药均进入排名前二十位，且第三个月该科室用药不适宜率仍然超过10，则该药停止在该科室使用，并且本年度内不得恢复使用。（5）出现用药不适宜的医生在下个月检查为必查对象（至少抽查3份病历或抽查5张处方）。（6）连续3个月出现用药不适宜的医生按照处方管理办法的规定停止其对相应药物的处方权一年。停止处方权后仍开具相应药物的处方越权使用扣当月绩效工资500元。如果病人确实需要使用该药物，请相应科室会诊后方可使用，同时写申请报医务科备案，如未申请备案视为越权使用。（7）被停处方权的医生本年度不得评优评先、晋职晋级延缓一年。 处方点评以药品说明书为依据，超过药品说明书适应症范围视为不合理
6、用药。 本通知自2015年11月1日起执行，2015年11月、12月给予全院通报，从2016年1月1日起严格按照本规定进行考核。附件：常用注射用辅助治疗药品适应症、禁忌症、用法 xx市中医医院医务科2015年10月12日附件：常用注射用辅助治疗药品适应症、禁忌症、用法一、 注射用维生素C【适应症】 1.用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。3.特发性高铁血红蛋白血症的治疗。4.下列情况对维生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃
7、或回肠切除术后)、艾滋病、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时（维生素C可提高乌洛托品效应）。【用法用量】 肌内或静脉注射，成人每次100-250mg，每日13次；小儿每日100-300mg，分次注射。克山病心源性休克：首剂5-10g，加入25%葡萄糖注射液中静脉缓慢注射。【禁忌】 对本品任何成分过敏者禁用。二、注射用红花黄色素【功能主治】 活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证
8、为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。【用法用量】 加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次1瓶，每日1次，14天为一疗程。【禁忌】 对本品过敏者禁用、孕妇禁用。三、参附注射液【功能主治】 回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。【用法用量】 静脉滴注 一次20100ml，（用510%葡萄糖注射液250500ml稀释后使用）。静脉推注 一次520ml（用510%葡萄糖注射液20ml稀释后使用）。或遵医嘱。【禁忌】 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用四、丹红注射
9、液【功能主治】 活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。【用法用量】 肌内注射，一次2-4ml，一日12次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日12次；静脉滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后缓慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。【禁忌】 有出血倾向者禁止用，孕妇及哺乳期妇女忌用。五、注射用小牛血去蛋白提取物【适应症】 用于改善脑供血不足
10、，颅脑外伤引起的神经功能缺损。【用法用量】 静脉滴注。脑中风及脑外伤：一次0.81.2g总固体量（23支）溶于250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于2ml/min），一日1次，二周为一疗程。【禁忌】 严重肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用。六、舒血宁注射液【功能主治】 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。【用法用量】 肌内注射，一次24ml(2/54/5支)，一日12次。静脉滴注，每日20ml(4支)，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。【禁忌】 孕妇及心力衰竭者慎用。七
11、、 薄芝糖肽注射液【适应症】 用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。【用法用量】 肌内注射。一次2ml(1支)，一日2次。静脉滴注。一日4m1(2支)，用250ml 0.9氯化钠注射液或5葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。13个月为一疗程或遵医嘱。【禁忌】 对本品过敏者禁用。八、注射用甲硫氨酸维B1【适应症】 本品用于改善肝脏功能，对肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁淤积；可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。【用法用量】 临用前加灭菌注射用水溶解至
12、20mg/ml(以甲硫氨酸计)。肌肉注射:每次40mg100mg(以甲硫氨酸计)，每日12次。静脉注射:每次100mg200mg(以甲硫氨酸计)，每日1次，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250500ml稀释后使用。【禁忌】 1、肝昏迷患者禁用2、对维生素B1过敏的患者禁用。九、注射用水溶性维生素【适应症】 本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。【用法用量】 静脉滴注。成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，每日需要量为每公斤体重1ml（用下列溶液10ml溶解后）。在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液1
13、0ml加以溶解。1复方脂溶性维生素注射液（）（供成人和十一岁以上儿童使用）；2复方脂溶性维生素注射液（）（供十一岁以下儿童使用）；3脂肪乳注射液；4无电解质的葡萄糖注射液；5注射用水；用上述方法1、2或3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法4或5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，并在24小时内用完。【禁忌】 对本品中任一成分有过敏的患者禁用。14、注射用盐酸川芎嗪【适应症】 用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。【用法用量】 静脉滴注。每次80m
14、g120mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml稀释后,缓慢静脉滴注,每日1次，1015天为1疗程。【禁忌】 对本品中任何成份过敏者禁用；脑出血及有出血倾向的患者禁用。十、天麻素注射液【适应症】 1.用于神经衰弱、神衰综合征及脑外伤性综合征；2.用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等；3.用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；4.用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等。【用法用量】 肌内注射，一次200mg，一日12次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次5001000mg,一
15、日一次，用250500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后使用。十一、 注射用血栓通(冻干)【功能主治】 活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。【用法用量】 临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。(1)静脉注射：一次150mg，用氯化钠注射液3040ml稀释。一日12次，或遵医嘱。(2)静脉滴注：一次250500mg，用5%或10葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。(3)肌内注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日12次，或遵医嘱。(4)理疗：一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。【禁忌】 尚不明确。十二、注射用水溶性维生素【适应症】 本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素
