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社会保险补贴（灵活就业）申请表申请表编号：申请日期:姓名性别年龄文化程度身份证号码就业创业证（或就业失业登记证）号联系电话就业单位（雇主）名称就业地点人员类别开户名称开户银行银行账号申请补贴期限年 月至 年 月共 个月申请补贴期限内实缴社保金额（元）本人承诺本人承诺所填内容及提供的所有资料均属真实、无误，如有虚假，愿承担一切责任。 签名： 年 月 日人力资源社会保障部门受理意见 签名：（单位盖章）年 月 日 人力资源社会保障部门审核意见 签名： （单位盖章）年 月 日人力资源社会保障部门审批意见签名：（单位盖章）年 月 日
