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1、附表一天津市建设工程质量阶段验收自评报告地基 基础 主体结构 节能工程名称 施工单位名称 报告时间 年 月 日 结构类型地基类型建筑面积 平方米层 数地下/地上验收阶段项目经理开工时间 年 月 日完工时间 年 月 日一、 施工依据 二、 工程基本概况 三、 原材料及工程质量控制情况四、 工程施工质量验收资料情况五、设计变更及其他需要说明的问题六、自评结论 项目经理： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 施工单位公章：注：此表内容为提示性内容，可根据工程实际增加和删减，并可延长表样。附表二天津市建设工程质量阶段验收评估报告（建筑工程部分）地基 基础 主体结构 节能工程名称 工程监理单位名称
2、 报告时间 年 月 日 阶段工程质量监理评估表施工单位项目质量体系运行情况原材料、工程质量控制情况工程观感、实体情况实体检测情况质量控制资料、安全与功能资料检查情况检验批、分项、分部验收资料情况质量问题整改情况遗留问题专业监理工程师对工程质量评估情况土建签字给排水签字暖通签字电气签字工程质量评估意见及结论 总监理工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 监理单位公章：附表三勘察单位工程质量合格证明书单位工程名称荣晟广场1#楼验 收 阶 段 地基 竣工勘察单位名称天津市地质工程勘察院勘察单位资质甲级联系电话质量验收意见：、通过验收检查，根据岩土勘察规范GB50021和建筑地基设计规范G
3、BJT-89进行勘察。出具的勘察报告正确。该地基工程依据勘察报告设计、施工，地基承载力、满足安全使用条件，同意竣工验收。 项目负责人： 年 月 日勘察单位公章单位技术负责人： 年 月 日 附表四设计单位工程质量合格证明书单位工程名称荣晟广场1#楼设计单位名称中国中建设计集团有限公司设计单位资质甲级联系电话验收阶段地基 基础 主体结构 节能 竣工工程设计使用年限50年工程设计允许最终沉降量60 质量验收意见： 本工程主体部分设计符合国家规范及强制性条文要求。设计文件及变更均以正式设计文件形式发与建设单位，并已在实际工程中实施。经检验均符合设计要求。注册建筑师： 年 月 日设计单位公章注册结构师：
4、 年 月 日项目负责人： 年 月 日单位技术负责人： 年 月 日附表五检验批质量验收复查记录工程名称分项（部）工程名称验收部位主控项目质量验收规范的规定(抽查项目部位)检查评定记录结果123456789一般项目123456验收人： 检查日期： 附表六天津市建设工程质量竣工验收自评报告工程名称 施工单位名称 报告时间 年 月 日 工程竣工检查报告工程名称结构类型工程地点建筑面积 平方米项目经理层 数地下/地上开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日一、施工依据二、工程基本概况及主要营造做法三、原材料及工程质量控制情况四、安全与功能、观感等检查情况 五、沉降观测、环境检测等情况六、工程施工质量验收
5、资料情况及统计汇总七、设计变更及其他需要说明的问题八、住宅工程分户验收情况九、结论 项目经理： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 施工单位公章：注：此表内容为提示性内容，可根据工程实际增加和删减，并可延长表样。 附表七天津市建设工程质量竣工验收评估报告（建筑工程部分）工程名称 工程监理单位名称 报告日期 年 月 日工程基本概况工程名称建筑面积工程地点结构类型层 数 /预验收时间开工时间完工时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督单位质量监督注册编号单位名称（全称）资质等级建设单位勘察单位设计单位施工单位工程项目监理人员姓名职务专业证书编号备注实施监理起始时间 竣工工程质量监理评估表施工
6、单位项目质量体系运行情况原材料、工程质量控制情况安全与功能、观感检查情况沉降观测、环境检测等检查情况设备试运行情况质量控制资料、安全与功能资料、观感资料检查情况检验批、分项、分部验收资料情况质量问题整改情况住宅工程分户验收情况其他专业监理工程师对工程质量评估情况土建签字给排水签字暖通签字电气签字工程质量评估意见及结论 总监理工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 监理单位公章：附表八 工程竣工资料核查记录（一）工程名称分项工程名称验收部位类别序号资料名称记录结果验收文件1单位（子工程）工程质量竣工验收记录2单位（子工程）工程质量控制资料核查记录3单位（子工程）工程安全和功能检验资料
7、核查及主要功能抽查记录4单位（子工程）工程观感质量检测记录5建设工程规划验收合格证6建设工程消防竣工验收备案（凭证）告知书和抽查凭证或验收意见书7建设项目环境评估报告8防雷检测9人防验收证明文件10标志牌镶嵌申报文件（表）11建设工程档案预验收证明12文明施工措施费支付证明13建设工程质量保修书14天津市商品住宅质量保证书15天津市商品住宅使用说明书验收人： 日期：附表九 工程竣工资料核查记录（二）工程名称分项工程名称验收部位类别序号资料名称记录结果施工文件一建筑与结构工程1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、技术复核3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告汇总表4原材料出厂合
8、格证及进场检（试）验报告5施工试验报告及见证检测报告6隐蔽工程验收记录7施工记录（施工日志）8预制构件、预拌混凝土合格证汇总表9预制构件、预拌混凝土合格证10地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料(1)基坑（槽）工程施工验收记录(2)地基触（钎）探记录(3)地基处理工程验收记录(4)复合地基工程施工验收记录(5)桩基检测报告类别序号资料名称记录结果施工文件(6)桩基工程施工验收记录(7)结构实体混凝土强度记录(8)结构实体钢筋保护层厚度检测记录11检验批、分项工程质量验收记录12分部（子分部）工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理资料14新材料、新工艺施工记录15其他二节能工程1图纸会审、设计变更、洽商记录2节能材料、设备、构配件和部品的质量证明文件、进场验收记录、进场见证抽样复试报告汇总表3节能材料、设备、构配件和部品的质量证明文件、进场验收记录、进场见证抽样复试报告
