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1、一、 A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A. 周围血管征B. 抬举性心尖搏动C. 主动脉瓣区第二心音减弱D 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音正确答案 :D2. 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A. P 波增宽 0. 1lsB 右束支传导阻滞或右室肥大C. Pvl 双相波D . Rv52 . 5mVE.左束支传导阻滞正确答案 :B3. 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A .风心病B .冠心病C.二尖瓣脱垂D .感染性心内膜炎
2、E.二尖瓣环和环下部钙化正确答案 :A4. 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A . 1520mmHgB. 18 25mmHgC 25 30mmHgD30mmHg 以上E 15mmHg正确答案 :D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A 心房颤动B 右心衰竭C. 血栓栓塞D 心脏性猝死E.感染性心内膜炎正确答案 :E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A 心电图B 心音图C X 线检查D 超声心动图E.放射性核素心肌灌注正确答案 :D7下列不属于周围血管征的是A .水冲脉B .短绌脉C.毛细血管搏动征D .股动脉枪击音E. Duroziez 血管杂音正确答案 :B8. 关于二尖瓣狭窄的病理生理
3、正确的是A .由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B .由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D .肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心受累与左房压无关正确答案 :B9. 风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A .心尖部第一心音减弱B .心界呈”梨型扩大C.心尖部可闻第三心音D .肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导正确答案 :B10. 风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A.心房颤动B .右心室肥大C.左心室肥大D .右束支传导阻滞E.左房肥大，P波增宽正确答案 :C11. Austin-Flint 杂音的发
4、生与以下哪项有关A .血流加速B .肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D .主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案 :E12. 风湿性心脏病中最易发生猝死的是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案 :C13. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B .主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D 左心室明显扩张E.可出现第四心音 正确答案 :D14. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A .心房纤颤B .体循环栓塞C.急性肺水肿D .右室衰竭E.感染性心内膜炎 正确答案 :A1
5、5. 二尖瓣关闭不全时可有A .心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B .心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D 心尖区第一心音亢进E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 正确答案 :C16. 下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A .心尖部第1心音亢进B 开瓣音C. X 线左心房增大D 心尖部可闻收缩期吹风样杂音E. M 型超声心动图示 EF 斜率降低， A 峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚 正确答案 :D17. 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A 苍白面容B .心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D .周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室
6、侧探及舒张期射流 正确答案 :E18. 下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A .呼吸困难B .心绞痛C.晕厥D .胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音E.周围血管征 正确答案 :E19. 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A .音调高或粗糙B .传至胸骨左缘和心底部C.在呼气时增强D .伴第一心音减弱E.伴第三心音正确答案 :B20. 下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当 A .限盐B .使用动脉扩张剂C.预防感染性心内膜炎D .心绞痛可用硝酸酯类药物E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂正确答案 :B21. 正常二尖瓣口面积A . 1. 0cm2B. 1.01. 5cm2C. 1 .52.
7、0cm2D. 2.0 4. 0cm2E. 4.0 6. 0cm2正确答案 :E22. 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A .心率加快B左心室肥厚C.回心血量增加D .左室腔扩大E.肾滤过功能减彳氐正确答案 :B23. 65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A .风湿性瓣膜病B .单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D .退行性钙化性主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案 :D24. 主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因 A .心排血量不足致脑供血不足B .急性心肌缺血致心室颤动C.主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右D .急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死正确答案 :A25.
8、风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即 A .电复律B .静注毛花苷CC.静滴硝酸甘油D .静脉使用肝素E.静注B -受体阻滞剂正确答案 :A 26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A .重度二尖瓣狭窄，心功能三级B .瓣叶轻度钙化C.外科分离术后再狭窄D .合并左房内血栓E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm正确答案 :D27. 以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A 脉压增大B .左心室肥大C. 主动脉瓣区第二心音减弱D. X 线左心室肥大，升主动脉增宽E. 主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤正确答案 :A28. 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A 脉压增大B .
9、主动脉瓣反流C.左室增大D .血压增高E.毛细血管扩张正确答案 :A29. 主动脉瓣关闭不全 x 线检查的特征是A .右室增大B .心腰凸出C. 摇椅式 搏动D 肺门舞蹈E.上腔静脉增宽正确答案 :C30. 下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是 A 合并脑血管病变B .休息时晕厥可由于心律失常C.运动时，周围血管阻力反射性降低D .运动加重心肌缺血，导致心排量降低E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加正确答案 :A31. 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A .由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B .肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D .病变主要影响左室
10、，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 正确答案 :C32. 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A .二尖瓣及三尖瓣B .三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D .二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案 :D33. 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D .主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案 :D34. 二尖瓣狭窄最常见的早期症状A .咯血B .头昏C.呼吸困难D .水肿E 体循环淤血正确答案 :C35二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是A 左房扩大B 肺动脉段突出C 左室收缩时左房反向膨出D 肺纹理增
11、多E 出现 Kerley 线正确答案 :C36二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A 前者心尖部有全收缩期杂音B 前者第一心音减弱C 前者第一心音增强D 后者少见E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音正确答案 :E37.患者，女性，心脏联合瓣膜病10年.发热1月，体温为37. 237 . 6C,厌食，消瘦,贫血貌。确诊手段首选A 测定血沉B 血培养C.测定血红蛋白D 胸部 X 线E.心肌酶检查解题思路 正确答案 :B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者 首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38患者。男性， 27 岁，
12、劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗 糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。 X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能 的诊断是A .冠心病心绞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C.高血压性心脏病D .主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解题思路 正确答案 :E主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、 心绞痛和晕厥； 重要体征为主动脉瓣区收缩期 喷射样杂音，常伴震颤； X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39. 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状 减轻，但出现腹胀、肝大，提示A .进入右心功能不全期B. 发生二尖瓣关闭不全C. 合并主动
13、脉瓣关闭不全D .合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄程度减轻解题思路 正确答案 :A 右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40. 患者，男性， 64 岁，头晕、心悸 4-5 年，心尖搏动向左下移位.呈抬举性搏动，于胸 骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样 舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A .二尖瓣狭窄B .主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解题思路 正确答案 :D 胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭 不全的典型杂音。 在心尖
14、区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致， 即 Austin-Flint 杂音， 与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进； 股动脉可闻及射枪音为周围 血管征，故选 D 。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.男性， 45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及 3 级收缩 期喷射性杂音， 该处可以触到收缩期震颤， 胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音， 诊断是 A .冠心病合并心绞痛B .肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D .梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案 :E223 岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前 叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案
