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1、#附件2#重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医 院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治 患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患 者同一次住院多次转入ICU,记为“多人次”。计算公式：ICU患者收治率=ICU收治患者总数同期医院收治患者总数X 100%ICU患者收治床日率=ICU收治患者总床日数同期医院收治患老总床日数X 100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。二、急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）15分患者收治率（入ICU24小时
2、内）定义:A ICU 24小时内，APACHE 11评分15分患者数 占同期ICU收治患者总数的比例。计算公式：APACHE |APACHE 11评分 15分患者=评分加分患者1他收治率（入ICU 24小时内） 同期ICU收治患者总数意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE 11 评分,并按照10 分，10-15 分，15-20 分,20-25 分，25分进行分层分析。三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle）,是指感染 性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗 前进行血培
3、养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸 4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化 治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全 部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克 患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休 克病例。计算公式：入ICU诊断为感染性休克感染性休克3h_并全部完成3h bundle的患者数v集束化治疗（bundle）完成率同期入冋诊断为感染性休克患者总数意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle）,是指
4、在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效 果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸4mmol/L容量复 苏后仍持续低血压，需立即测量CVP和ScvO2;初始乳酸高 于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克6h集束化治 疗（bundle ）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完 #成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者 总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病 例。计算公式：入1CU诊断为感染性休克感染性休克6h=患纠X 100%集束化治疗（bundle）完成率同期入icu诊断为感染性休克患者总数意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊
5、疗能力。五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使 用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌 药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生 物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。计算公式：使用抗菌药物前ICU抗菌药物 =病原学检验标本送檢病例數X 100%治疗前病原学送检率丽0使用抗菌药物治疗病例总数意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性。六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率定义：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同 期ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物 预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械
6、预防（肢体加压泵、梯 度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。CU深静脉血栓=进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数 00%（DVT ）预防率同期ICU收治患者总数意义：反映ICU患者DVT的预防情况。七、ICU患者预计病死率定义：通过患者疾病危重程度（APACHE 11评分）来预测 的可能病死率。患者死亡危险性（R）的公式：In（R/l-R）7 517+ （ APACHE II 评分 x 0. 146 ） +0.603 （仅限于急诊手 术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）o ICU 患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期 ICU收治患者总数的比值。计算公式：I
7、CU患者预计病死率=icu收治患者预计病死率总和vof）。/ 同期icu收治患者总数意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。八、ICU患者标化病死抬数（Standard i zed Morta I i tyRat io）定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU 患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值。ICU实 际病死率为ICU死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院 的患者）占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑 死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。计算公式：#ICU患者标化病死指数=icu患者实际病死率同期icu患者预计病死率X 100%意义
8、：反映ICU整体诊疗水平。九、ICU非计划气管插管拔管率定义：非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插 管拔管总数的比例。计算公式：ICU非计划气管插管拔管率二x 100%非计划气管插管拔管例数同期ICU患者气管插管拔管总数意义：反映ICU的整体管理及治疗水平。十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率定义:气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU 患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非计划气管插管拔管后再插管。计算公式:1CU气管插管拔管后48h内再插管率气管插管计划拔管后48h内再插管例数x ooy 同期icu患者气管插管拔管总例数意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。十
9、一、非计划转入ICU率定义:非计划转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转 入ICU。非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同 期转入ICU患者总数的比例。非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。计算公式:非计划转入13率=非计划转入ICU患耆数xy同期转入ICU患者总数意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十二、转出ICU后48h内重返率定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。计算公式：转ti icu后转出ICU后48h内重返率=4*h内亟返1严的
10、患者数 100% 同期转出icu患者总数意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例c单位：例/千机械通气日C计算公式:ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(例/千机械通气日)VAP发生例数同期ICU患者x 1000%o有创机械通气总天数#意义：反映ICU感控.有创机械通气及管理能力。十四.ICU血管内导管相关血流感染(CRBSI)发病率#定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例。单位：例/千导管日。CRBSI发生例数ICU血管内导管相关血流感染(CRBSI)发生率(例/千导管日)x 1000%o同期ICU患者 血管内导管留置总天数 意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力。 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI )发病率 定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI )发生率(例/千导尿管日)CAUTI发生例数同期ICU患者x 1000%o导尿管留置总天数计算公式:意义：反映ICU感控.导尿管留置及管理能力。注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。#
