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1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题3A答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.D 2.C 3.D 4.A 5.D 6.B 7.C 8.D 9.A 10.B 11.A 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.B 18.A 19.A 20.E 21.D 22.C 23.E 24.C 25.D 26.A 27.E 28.D 29.A 30.A二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1.试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。答案：本病与鼻窦的解剖特点有关： 窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。（1分） 鼻窦
2、粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及额窦和上颌窦粘膜。（1分） 各窦口彼此毗邻，一窦发症可累及其它窦。现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因。（1分）各窦自身特点及窦口的位置：上颌窦最大，但窦口高，但在中鼻道的位置最后、最低，受累机会最多；筛窦为蜂房状结构，不利于引流，感染机会相对较多；此外，上颌窦和筛窦发育最早，故儿童期即可罹患；额窦虽位置高、窦口低，但因毗邻前组筛窦，故亦易受累；蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会相对较少。（2分）2.气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？答案：皮下气肿，一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以
3、利气体逸出。（1分） 纵隔气肿，应予胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。（1分） 气胸，少量可让其自行吸收，大量行穿刺负压引流。（1分） 出血，术后少量出血，可在套管周围填入碘仿纱条，压迫止血。若出血多，立即打开伤口，结扎出血点。遇有大出血时，应立即换上带气囊的套管或麻醉导管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，同时采取积极的抢救措施。（1分）拔管困难，应行喉镜、气管镜检查，喉侧位X线拍片及CT等，查明原因加以治疗。（1分）3.鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；
4、3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。 4. 喉阻塞是怎样分度的？答：根据病情轻重，将喉阻塞分为度。一度，安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度，安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。三度，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。四度，呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷。若不及时抢救，可
5、因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。5.分别写出能引起传导性聋及感音神经性聋的5种疾病的名称。答：引起传导性聋的疾病有炎症，如急、慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎；外伤，如鼓膜外伤；异物或机械阻塞，耵聍栓塞；畸形，如先天性外耳道鼻锁。引起感音性聋的疾病有遗传性聋、噪声性聋、创伤性聋、自身免疫性内耳病、老年性聋。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分）答：1、诊断：急性化脓性扁桃体炎诊断依据：女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。受凉后出现咽痛，吞咽时加剧。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿。2、鉴别疾病：咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。3、治疗方案：(1)一般疗法，病人要适当隔离，卧床休息，进食流质及多饮水。(2)抗生素应用，首选青霉素，酌情使用糖皮质激素。(3)局部治疗，使用复发硼砂溶液等含漱。(4)中医中药，可以使用中药的治疗。(5)手术治疗，反复发作者，可在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
