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1、隋唐名医孙思邈传生平孙思邈（581682），京兆华原（今陕西耀县孙家原）人。他自幼天资聪慧，七岁就 学，日诵千余言，弱冠之年已通晓诸子百家，尤善谈老子、庄子并且还喜好钻研佛教典籍， 曾被人称为“圣童”。当时的社会风尚是“朝野士庶，咸耻医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之 道。医治之术，缺而弗论”。孙思邈目睹民众缺医少药，回顾自己幼遭风冷之疾，屡造医 门，为治病而罄尽家产的痛苦经历，遂志学做一名“苍生大医”，毅然放弃仕途。他以历代 名医为榜样，刻苦钻研医药典籍。对于诊疗疾病的方法，采药和制药的法度，养生保健之术， 凡有一事长于己者，他总是不远千里，伏膺取决。在他二十岁左右时，便打下了一定
2、的医学 基础。孙思邈年长时，因避当时战乱和朝廷征辟，曾隐居太白山，后又隐居终南山。唐武德年 间与道宣律师相识，结为知交，每一往来，谈论终夕，使他们在医学上都得到裨益。佛教的 “医方明”也是有关医学研究的学问。孙思邈的医书佛教典籍中有关于印度医学的“四大” 地、水、火、风学说，百一学说，耆婆、阿伽佗诸方，天竺国按摩等内容。而道宣的医 学知识对孙思邈是有影响的。相传“天王补心丹”就是道宣发明的。据华严经传记卷五所载：“义宁元年，高祖起义并州，邈在境内，高祖知其宏达， 以礼待之，命为军头，任之四品，固辞不受，后游历诸处，不恒所居”。但他曾与亲友说过， 待将来社会上出了贤明君主时，我可以出来做些济世活
3、人的事。唐太宗即位以后，特将孙思 邈召诣京师，准备授以爵位，孙思邈仍婉言谢绝。此次进京，他有更多的机会接触长安医家， 阅览各类医药书籍。孙思邈与甄权甄立言兄弟关系密切。他推崇甄权的针法。深州刺史成君 绰患急症，颈部肿胀，喉中闭塞，滴水不下已三日，求治于孙思邈，孙思邈请甄权会诊，由 甄权针刺而愈。他还记录下了甄立言治心腹冷痛五辛汤方，指出该方有良效。孙思邈不 但重视书本知识，而且更注重实践。他遍历关中的山川，并在贞观年间南下到四川考察风土 人情、采集药材、炼制丹药、沿途施诊。此行丰富了他的医药知识，开阔了视野，积累了实 践经验。他曾在峨眉山道士处得高子良服柏叶法，在江州（今江津县）治愈前湘东王的
4、脚气 病，为梓州（今中江县三台）刺史李文博治愈消渴病。在此期间，他亲自为六百多麻疯病人 作过治疗，治愈者达十分之一。归途上又为梁州（今陕西汉中）汉王李元昌治疗水肿获效， 为陇州韩府君用马灌酒治疗风疾，还用瞿麦丸治愈了一位中流矢者，使其身上的箭头经服药 后自行脱出。在长期的医疗实践中，孙思邈有感于医方本草部帙浩繁，忽遇急症求检困难的情况，遂 博采群经，删裁繁重，务在简易，结合他个人的学术经验，于永徽三年（652）撰成了备 急千金要方（简称千金要方） 30 卷。他认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾 于此。”故以“千金”两字命名。该书较系统地总结我国自古以来至唐初的医药学成就： “上极文字之
5、初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭。集诸家之所秘要，去众说之所未至” 。故被医家和学者所尊崇。 关于孙思邈生年，据李经纬考定为 581 年。还有 509、514、518 519 和 541 年等不同说法。 孙思邈：千金要方序。 千金翼方针灸。 千金要方心脏。显庆四年（659），唐高宗召见孙思邈，欲授以谏议大夫，他辞谢不受。此年正好是新修本草问世。这次应诏孙思邈在长安达十六年之久，其间曾随从唐高 宗到避暑的胜地麟游九重宫等地。上元元年（674），孙思邈以疾病为由请求回乡，朝廷赐以 良马代步，又将京城光德坊一所旧宅赐给他居住。于是孙思邈只得再次居留下来。当时的知 名之士如宋令文、孟诜、卢照邻等人
6、，皆以孙思邈为师尊，请教学问。孙思邈晚年回到故乡，住在罄玉山。这里山势巍峨，古柏茂密，胜迹颇多。他继续从事 医药研究，坚持著述，于逝世前又撰成了千金翼方30 卷，书名取“輗軏相济”、“羽翼 交飞”之意，藉以对三十年前撰成的备急千金要方进行补充并对新的学术经验作一总 结。永淳元年（682），年逾百岁的孙思邈与世长辞。临终前，他嘱其家人薄葬，不藏冥器， 不须宰杀牛羊来举行祭祀活动。但他“功在生民，贝y民祀之”。人们为了纪念孙思邈，尊 其为“药王”，将他晚年隐居的五台山称为“药王山”。“箫鼓年年拜药王”，已成了孙思邈故 乡人民千百年的习俗。孙思邈终生精勤不倦，著述很多，除了千金要方、千金翼方外，还有
7、老子注、 庄子注、枕中素书 1 卷、会三教论 1 卷、福禄论 3 卷、摄生真录 1 卷、龟 经 1 卷等。德识才学孙思邈学识渊博，在千金要方序例中论述了作为“苍生大医”的两个基本条件： “精”、“诚”。所谓“精”，是指精深的医学造诣和精湛的医疗技术。他在大医习业中指出：凡想 学医并想成为一名真正的好医生，首先必须熟读古代的医药典籍、熟记医学理论和各家的学 术经验。如对素问、甲乙经、黄帝针经、明堂流注等书；对人体十二经脉循行及 主病、三部九候的脉学理论、五脏六腑的生理病理变化、表里孔穴的位置、药物学，也要了 如指掌；对张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等名医的著作也要精读，细心领 悟奥妙
8、。同时，又须妙解阴阳、五行、周易、相法等数术，只有这样，才可能成为“大医”。 不然犹如“无目夜行”，“动致颠殒”。其次是读医书当寻思妙理，留意钻研，这样才有探讨 并与人切磋学术的起码条件。另外，还须涉猎群书，必须具备除医学之外的哲学、文学、史 学和其他有关自然科学知识，才能使自己在医学上精益求精。如对张仲景伤寒杂病论， 孙思邈尤为推崇。在写千金要方时，他未能看到该书全本而感遗憾。后经过几十年的搜 寻，终于在晚年时觅得。他在医疗实践中首创以法类证、以方类证等研究方法。 千金要方自序。 新校正备急千金要方序。 千金翼方自序。 陕西耀县孙家原真人祠重修碑记。所谓“诚”，就是对病家、对同道怀有一片赤诚
9、之心。他在千金要方和千金翼方 中都讲了医德问题，大医精诚论述了医德与医术的辩证关系。他认为：“观今之医，不念 思求经旨，以演其所知，各承家伎，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须便处汤药， 按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部九候，动数发息，不满五拾，短期未知决诊，九 曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓管窥而已，夫欲视死别生，固亦难矣，此皆医之深戒。” 只有用心精细的人，才有从医的资格，否则，虚而损之，盈而益之，热而温之，寒而冷之， 只会使病情加重。所以孙思邈指出：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三 年，乃知天下无方可用。故学者必须博及医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已
10、了”。 孙思邈回顾自己初学医时，对治狂犬病无把握，治疗辄不效验。“自此锐意学之，一解已 来，治者皆愈，方知世无良医，枉死者半，此言非虚。故将来学者非止此法，余一一方皆须 沉思留心作意，殷勤学之，乃得通晓，莫以粗解一两种法即谓知讫”。他反对这种学不稽 古，守株待兔的学风，认为这是“识悟非深”的表现。孙思邈在大医精诚中指出：凡大医治病，必须安神定志，无私心杂念，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救人们的疾病伤痛。假如遇到患有疮痍、下痢、臭秽不可瞻视或人所恶见的 病人，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心。关于大医之风度仪表，孙思邈认为：须得端庄，望之俨然，度量宽宏，从容不迫，不皎 不昧，有涵养性。诊断
11、疾病，专心致志，详察形候，纤毫勿失。处方用药，或施针刺，不得 有误。遇到危重急症，要须临事不惑，应当审谛覃思，不能在病人的性命大事上草率，或以 此来夸耀自己，去追求虚名。到了病人家里，即使绫罗满目，也不要东张西望，不要被音乐、 佳肴、美酒所迷惑。更何况病人正在痛苦之中，医生怎能分心去享乐呢？为医之法，不得多 语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论他人短长，炫耀自己，恶语攻击同道，妄自尊大。偶然 治好一病，便仰首戴面，自以为了不起。这些都是医家特别要注意的道德问题。在千金要方道林养性中，孙思邈还指出：即使医生处于条件优越或简陋的条件下， 都应恪守医德、坚定专业思想，不要以贫富易志改性。学有所得，不应当
12、大吹大擂。有了突 出的成就，也不要沾沾自喜，自我陶醉。孙思邈还列举古代医生相互嫉害的史事，如秦太医 令李醯妒贤嫉能，派刺客杀害了在秦国行医的名医秦越人（扁鹊）。以此告诫医林中人，“不 得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤”。他还从正反两方面论述医德的重要性，指出：“愚 医不通三部九候及四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾，遂致灭亡。 哀哉！蒸民枉死者半，可为世无良医为其解释。” 千金要方治病略例。 千金要方大医精诚。 千金要方备急。 千金翼方禁经上。 千金要方治病略例。 孙思邈更进一步又把医生分为上中下三等，从医学与社会的高度来评述，认为上医医 国，医未病之病；中医医人，医欲病之病
13、；下医医病，医已病之病。学术成就孙思邈对医 药学的研究及其成就是多方面的。他继承前代医药各家学派，发扬光大，通过实践而注入新 的学术内容。医经学派研究的重点是关于医学基础理论如何指导临床实践的。孙思邈对此非常重视， 在千金要方中系统地记载并论述了脏腑的生理、病理、诊断及治疗。从卷一一至卷二O 为肝脏、胆腑、心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑，约占全书三分 之一的篇幅。其学术渊源既遵循黄帝内经、难经、中藏经和谢士泰的删繁论， 又在研究整理中加入了自己的学术见解和方药，以便实用。他把咽归于肝胆，这与内经 的说法不同，反映了他遵古又不泥古的思想倾向。在脏腑病诊断上重视四诊合参，注重
14、脏腑 辨证和八纲辨证，在疾病症型分类和治疗方面，自成系统。经方学派在汉唐之际主要是研究经验方，稍后也包括对张仲景经论方的研究。孙思邈在 这方面倾注了大量的心血，择其善者，或经验证后著录。他说：“吾见诸方，部帙浩博，忽 遇仓卒，求检至难。比得方讫，疾已不救矣。”于是，孙思邈平生都注意收集各类医方， 仅千金要方就载方六千三百余首。这些方剂都是他采诸群经、删裁繁重而成的，其目的 在于简要实用，有些来自古代，有些采自隋唐当代，有些采自太医院或皇室档案中，相当多 的方剂来自民间，如齐州荣姥方、韩光治疗肿方等等。孙思邈认为“：多从旧方，不假增损， 虚而劳者，其弊万端，宜应随病增减。”他在筛选治痢方时说：“
15、古今痢方千万首，不可具 载，此中但撮其效者七、八而已。”对少数民族有效的方剂，予以推广，对外来的方剂， 使之中国化，为国人所接受并应用。孙思邈在“服菖蒲方”下自注说：“天竺摩揭王舍城邑 陀寺三藏法师拔摩来帝，以大业八年与突厥主使至。武德六年七月二十三日为洛州大护德法 师主矩师笔译出。”特别是那些一方治多病的效验方剂如阿伽陀圆（丸）可用于内、外、 妇、儿等科五十余种病症的治疗，孙思邈尤为推崇。孙思邈目睹当时伤寒病流行，而时医又 多不解疗，或乱投药物或囿于经论，江南诸师秘仲景方不传的不良医风，尽力搜集张仲景方 论，直到撰千金翼方时才见到伤寒论全本，遂创分类研究经论方之先例。孙思邈在千金要方和千金翼方中将妇科列于各科之首，认为“妇人之别有方者， 以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比男子十倍难疗”。 千金要方诊候 千金要方诊候。 千金要方自序。 千金要方处方。 千金要方脾藏下 千金翼方养性。并希望人们掌握有关妇女卫生保健的知识，教子女学习“妇人方”，令其精晓，以便实 用。“产育者，妇女性命之长务，若不通明于此，则何以免于夭枉者哉，故傅母之徒，亦不 可不学，常宜缮写一本，怀挟随身，以防不虞”。所以在其著千金要方中“妇人方” 有 3 卷，在千金翼方中载
