《常见危急值种类及处理流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见危急值种类及处理流程（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见危急值种类及处理流程常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题， 有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。 因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。 有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性， 也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要， 应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。 实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（ 410）10 的 9 次方 /L决定
2、水平临床意义及措施：0.5 10 的 9 次方 /L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。310 的 9 次方 /L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验， 如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。1110 的 9 次方 /L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。3010 的 9 次方 /L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类， 观察外周血涂片和进行骨髓检查。2.血红蛋白：参考值：成年男性120 160g/L成年女性 110 150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L 低于此值应予输
3、血， 但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者， 则不应输血。95g/L 低于此值时， 应确定贫血的原因， 根据 RBC 的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、 B12 和叶酸浓度， 经治疗后观察 Hb 的变化。男性 180g/L 女性 170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清 B12 和不饱和 B12 结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。3.血小板（ PLT ）：
4、参考值：（ 100 300） 10 的 9 次方 /L决定水平临床意义及措施：1010 的 9 次方 /LPLT 计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于 15 分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。5010 的 9 次方 /L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。10010 的 9 次方 /L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若 PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。60010 的 9 次方 /L 高于此值属病理状态， 若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。100010 的 9 次方 /L 高于
5、此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的， 则应给予抗血小板药治疗。4.凝血酶原时间（ PT）：参考值：我科对照值12-15 秒5.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT ）：参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒6.钾（ K）：参考值： 3.5 5.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病
6、。7.5 mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。 （首先也应排除试管内溶血造成的高钾）7.钠(Na) ：参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L 时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真
7、考虑多种可能引起高钠的原因。8.氯(Cl) ：参考值： 96110mmol/L决定水平临床意义及措施：90mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT 等。9.钙（ Ca）：参考值： 2.25 2.65mmol/L决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L 血钙浓度低于此值， 可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L 当测定值大于此值时， 应及时确定引起血钙升高的原因， 其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进， 所以要作其他
8、试验， 予以证实或排除。3.37mmol/L 血钙浓度超过此值， 可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。10.离子钙（ nCa ）：参考值： 1.10 1.35mmol/L决定水平临床意义及措施：0.37mmol/L离子钙水平低于此值， 常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动， 必须立即采取合适的治疗措施。3.3mmol/L 测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良， 以及血液动力的不稳定11.葡萄糖（ Glu ）：参考值： 3.61 6.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值
9、，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢， 且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L 饭后 1 小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。12.血尿素（ Urea ）：参考值： 3.6 7.1mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L 低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因， 如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等， 此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。1
10、4.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。13.丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）：参考值： 540U/L （37），反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT 等更敏感， 20U/L 此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与 ALT 升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT 的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。 60U/L 高于此值时，对可引起 ALT 增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。 300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤 20U/L 此水平在参考范围以内， 低于此值可排除许多与 ALT 升高有关的病种
11、，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT 的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L 高于此值时，对可引起 ALT 增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、 多肌炎等也都往往低于此值。14.淀粉酶（ amy ）：参考值： 6080 somogyiunites50 Som U 低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则 amy 低于此值往往提示有严重的预后。120Som U 此值在参考值范
12、围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎） 、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200Som U 此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。15.肌酸激酶（ CK ）：参考值：男10200U/L女 10 170U/L决定水平临床意义及措施：100U/L 此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与 CK 升高有关的疾病， 同时此值也可作为病人的对照， 用于与以后的 CK 测定值比较。240U/L 急性心肌梗塞后 12 天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如
13、CK-MB ，可帮助确诊。1800U/L 当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能， 包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。 16.绒毛膜促性腺激素 (HCG) ：参考值：男性： 0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性 0.5-3.81 mIU/ml怀孕女性： 0.2-1 周 5-50 mIU/ml1-2 周 50-500mIU/ml2-3 周 100-5000mIU/ml3-4 周 500-10000mIU/ml4-5 周 1000-50000mIU/ml5-6 周 10000-100000mIU/ml6-8 周 15000-200000mIU/ml8-12 周 10000-100000mIU/ml17.肝胆酸 (GCA) ：参考值： 5nmol/l甘胆酸（CG ），当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中 CG 含量就明显增高， 反映肝细胞的损害比目前临床上常用的 ALT 等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。甘胆酸也是早期诊断 I
